GB 15975-1995淋病诊断标准及处理原则.pdf

中华 人 民共 和 国国家标准 淋病诊断标准及处理原则 GB ，5975一1995 Diagnosticcriteriaandmanagementofgonorrhea 根据 《中华人民共和国传染病防治法》及 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》特制定本标准。 1 主题内容与适用范围 本标准规定了淋病的诊断标准及处理原则。 本标准适用于全国各级医疗保健机构、卫生防疫机构对淋病的诊断、报告和处理。 2 诊断标准 淋病必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。 2.1 接触史 有婚外或婚前性行为，性伴感染史，或与淋病患者共用物品史，或新生儿的母亲有淋病史等。淋病潜 伏期 1-10夭，平均为3^-5天。 2.2 临床表现 2.2.1 男性:尿痛、尿道口红肿、溢脓，可有尿急，尿频及伴有全身不适。 2.2.2 女性:白带增多、脓性;有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物。前庭大腺部位 可发生红肿及疼痛。可有较轻的尿急、尿频、尿痛、尿道日红肿及脓性分泌物。幼女可有外阴阴道炎、外 阴及肛门周围皮肤粘膜红肿，阴道溢脓。 2.2.3 有合并症的淋病，男性可出现前列腺炎、精囊炎、附肇炎、尿道狭窄;女性可出现输卵管炎、盆腔 炎;严重时发生播散性感染，表现为寒战、高烧、皮疹、关节炎、心包炎、心内膜炎等全身症状。 2.2.4 其他部位淋病 淋菌性眼结膜炎:结膜充血水肿，有大量脓性分泌物 新生儿淋菌性结膜炎大部分是分娩时经患淋 病的母亲产道所感染，多为双侧。成人结膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物， 通过手指或毛巾等污染眼睛被感染，多为单侧。 淋菌性咽炎和直肠淋病与淋病患者有口交或用一交行为而感染。 2.3 实验室检查 2.3.， 涂片:取尿道或宫颈脓性分泌物涂片作革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞。多个多形核白细 胞内可见数量多少不等的革兰阴性双球菌。此法对女性患者检出率低，可有假阴性，必要时应作培养。 2.3.2 培养:标本在选择性培养基上培养，叮出现典型菌落。氧化酶试验阳性。取典型菌落作细菌涂片 可见到革兰阴性双球菌。 诊断:根据2.1-2.3进行。 如标本取自生殖器以外部位、儿童或在法医学上有重要意义时，则必须对培养的菌株经糖发酵试 验.荧光抗体试验进一步鉴定确证(见附录A). 3 治疗原则 应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案(见附录Bo 性伴如有感 国家技术监督局1995一12一15批准 1996-07一01实施 Gs 15975一 1995 染应同时接受治疗。疗后应进行随访判愈。 4 治愈标准 治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，符合如下标准为治愈:a.症状和体征全部消失;b.在 治疗结束后4-8天内从患病部位取材，作涂片和培养均阴性。 5 管理及预防 首先要进行社会一级预防，加强性病防治宣传教育。要重视二级预防，早期发现病人给予合理治疗。 可在高危人群中进行筛查，以及追踪病人的传染源及接触者。同时加强对淋病患者的管理。在患病期间 不能从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作人员等。在医院及托儿所等如发现工作人员 患有淋病及入托幼儿有外阴阴道炎，要严加注意，例如规定分用体温表，浴盆、毛巾及床单应消毒等。 淋病属常见病之一，根据民政部有关规定，患有性病尚未治愈者，暂不予以登记结婚。 为预防感染，性伴任何一方染有淋病未彻底治愈之前，应避免性生活，并应严格分开使用毛巾、面 盆、浴盆、床单等可致传染的媒介物品;污染物品可煮沸消毒。 个人预防可用避孕套或避孕套与杀精剂合用。在性接触后不滥用抗生素，因为可能发生耐药菌株及 对抗生素过敏等问题。 为预防新生儿发生淋菌性眼炎，应在出生后1h以内用抗生素或硝酸银眼药水滴眼。推荐应用:1% 硝酸银眼药水或1%四环素眼药膏，或。.5写红霉素眼药膏点眼1次。 Gs15975一 1995