GB 15977-1995血吸虫病诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和国国家标准 血吸虫病诊断标准及处理原则 GB 15977一1995 Diagnosticcriteriaandprinciplesof managementofschistosomiasis 根据 《中华人民共和国传染病防治法》及 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。 1 主题内容与适用范围 本标准规定了各期血吸虫病的诊断标准，治疗方法及防治原则。 本标准适用于疫区专业机构开展血吸虫病防治工作和全国各级各类医疗卫生机构对血吸虫病患者 的诊治。 2 诊断原则 根据疫水接触史，结合发热、腹泻、肝肿大、肝纤维化门脉高压等主要症状、体征及寄生虫学检查，血 清免疫学检查，血象检查结果等，予以诊断。 3 诊断标准 3门 急性血吸虫病 3.1.1 发病前2周至3个月有疫水接触史。 3.1.2 发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹 泻等。 3.1.3 粪检查获血吸虫卵或毛坳(详见附录A), 3门.4 环卵、血凝、酶标、胶乳等血清免疫反应阳性(环卵沉淀试验环沉率)3%及(或)间接血凝滴度) 1:10,酶标反应阳性，胶乳凝集试验滴度)1:10)(详见附录B). 疑似病例:具备3.1.1与3.1.2, 确诊病例:疑似病例加3.1.3, 临床诊断:疑似病例加3.1.4. 3.2 慢性血吸虫病 3.2门 居住在流行区或曾到过流行区有疫水接触史。 3.2.2 无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便 多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。 3.2.3 粪检查获血吸虫卵或毛拗，或直肠活检无治疗史者发现血吸虫卵，有治疗史者发现活卵或近期 变性虫卵(详见附录Ae 12.4 无血吸虫病治疗史或治疗3年以上的病人，环卵沉淀试验环沉率-3%及(或)间接血凝试验滴 度}1，10,酶标反应阳性，胶乳凝集试验滴度-1，10;未治或治后1年以上的病人血清血吸虫循环抗 原阳性(详见附录B), 疑似病例:具备3.2.1与12.2, 确诊病例:疑似病例加3.2.3. 一口鱼鱼壑乞皇卫病例加3.2.40 国家技术监督局1995一12一15批准 1996一07一01实施 GB 15977一 1995 13 晚期血吸虫病 3.3.， 长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。 3.3.2 临床有门脉高压症状、体征，或有侏儒或结肠肉芽肿表现。 3.3.3 粪检找到虫卵或毛坳，或直肠活检无治疗史者发现血吸虫卵，有治疗史者发现活卵或近期变性 虫卵(详见附录A) 13.4 血清学诊断阳性，标准参见3.2.4 疑似病例:具备3.3.1与3.3.2. 确诊病例:疑似病例加3.3.3. 临床诊断:疑似病例加3.3.40 4 处理 4.1 化疗 4.1门 个体化疗 详见附录C, 4.11.1急性血吸虫病一般用毗喳酮总剂量120mg/kg(儿童140mg/kg)的6天疗法。 4.1.12 慢性血吸虫病一般用毗哇酮40mg/kg一次顿服或1日2次分服。 4门门.3晚期血吸虫病一般可用毗哇酮总剂量60mg/kg，于1至2日内分3^-6次服。 4门.2 群体化疗 4.12.1 通过粪检抽样调查，以行政村为单位，凡血吸虫感染率高于200o的地区，不进行病原或血清 学检查，对5岁以上、60岁以下当年有疫水接触史而无禁忌症的人群进行普治。普治用毗喳酮40mg/kg 顿服或分2次服。 4.1.2.2 对抽样调查感染率在20%以下的流行区，宜进行粪检或血清免疫反应检查，凡符合3.2.3或 3.2.4条件之一者.给予毗P14H140mg/kg治疗。 4.1.2.3 渔 、船、牧民及其他频繁接触疫水的人群，不作检查，按上述剂量每年治疗1次，或2次。 4.1.2.4 中 、重度流行区的家畜(黄牛、水牛为主)每年化疗一次，宜与人群化疗同步进行。家畜化疗黄 牛可用兽用毗哇酮30mg/kg顿服，水牛25mg/kg顿服，猪30mg/kg顿服。 4门.2.5化疗时间:在流行区，人群化疗一般可在人冬感染季节结束以后进行。家畜化疗最好与人群