GB 15983-1995麻疹诊断标准及处理原则.pdf

中华人 民共和 国国家标准 麻疹诊断标准及处理原则 Gs15983一 1995 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofmeasles 根据 《中华人民共和国传染病防治法》及 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。 主题内容与适用范围 本标准规定了麻疹的诊断标准和处理的原则。 本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对麻疹病人的诊断、报告和处理的应用。 2 诊断原则 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状 典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血 清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。 3 诊断标准 3.1 临床症状 3.1.1 全身皮肤出现红色斑丘疹。 3，.2 发热((38℃或更高)。 3.1.3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。 3.1.4 起病早期(一般于病程第2-3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。 3.1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。 3,2 流行病学史 与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6-13天。 3.3 实验室诊断 3.3.，一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹Igm抗体。 3.3.2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢 复期抗体阳转。 3.3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。 3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例 具备3.1.1加3.1.2条者，或同时伴有3.1.3条者。 3.4.2 临床诊断病例 疑似病例加3.1.4条或3.1.5条或3.2条。 3.4.3 确诊病例 疑似病例加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条 具有任何一项临床症状加3.3.1条或3.3.2条或3.3.3条。 国家技术监督局1995一12一15批准 1996一07一01实施 GB 15983一 1995 4 处理原则 本 病人的隔离与治疗 发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后 10 天 对病人进行对症治疗和防治并发症。 4.2 对易感者的应急措施 4.2.，对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施 时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。 4.2.2 与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有 高价麻疹抗体的人丙种(血浆或胎盘)球蛋白制剂作被动免疫(附录B), 4.2.3 与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。 4.3 麻疹的免疫预防 对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。常规免疫(初免)定为8月龄进行， 根据人群对麻疹免疫力的监测，当免疫力减低时应进行疫苗再免疫.为提高麻疹疫苗免疫接种的成功率 应保证活疫苗的冷链保藏和运输，并接种足够的剂量。 GB 15983一1995 附 录 A 病原学诊断方法 (补充件) Al病毒分离 从病人呼吸道或血液采集标本分离病原体。 Al.l 标本收集 宜在皮疹出现前.柯氏斑出现时采集标本。将灭菌棉棒稍蘸液体((2%牛血清Eagle液)，反复涂抹患 者咽部数次，然后将棉棒浸于上述标本液(1^-1.5mL)中反复挤压，标本液中加入 10倍常规用量的青、 链霉毒(各1000u/mL)及制霉菌素50pg/mL。加肝素抗凝的血液白细胞中也可分离病毒。 Al.2 接种 取0.1-0.2mL标本液接种于生长在试管中的单层原代人胚肾细胞(或其他原代细胞如人羊膜、人 胚肺、猴肾等或人二倍体细胞或传代细胞如B95a细胞)上，37Clh后弃液，再加人含双倍