课件：胃肠道恶性疾病的影像诊断.ppt

十二指肠降段癌图（二） 图（三） 图（四） 造影检查显示图（四） 病例3：十二指肠憩室癌（一） 图（二） 图（三） 病例4十二指肠降段癌图（一） 图（二） 增强扫描图（三） 增强扫描图（四） 图（五） 十二指肠乳头癌图（一） 图（二） 图（三） 造影检查显示图（四） 二、小肠腺癌： 小肠腺癌癌瘤呈息肉状向肠腔内生长表现为肠腔内 充盈缺损，局部肠壁增厚。 肿瘤沿肠壁出现环行浸润时导致肠腔狭窄。肿瘤向浆膜下 浸润生长形成肿块,肿块缺血坏死形成溃疡，导致肠轮廓外 龛影。 小肠腺癌图（一） 造影检查显示图（二） 小肠腺癌造影表现 空肠腺癌造影表现 图（1） 小肠溃疡型癌 空肠肠管黏膜 皱襞破坏。 并可见一半月 形浓钡影， 图（2） 空肠溃疡型 癌，溃疡区 内有钡剂和 气体存留。 肠管黏膜破 坏。 谢谢 再见 * * 十二指肠肿块增大， 肠腔变小。 图1 十二指肠降 段非霍奇金 氏淋巴瘤。 造影表现为 十二指肠降 段管腔狭窄， 管壁轮廓光 滑，黏膜皱 襞消失。 病例2 十二指肠淋巴瘤图（一） 图（二） 小肠淋巴瘤 小肠淋巴瘤CT 小肠淋巴瘤 造影检查显示图（二） 小肠淋巴瘤图（一） 回肠淋巴瘤图（二） 图1 结肠非霍奇 金氏淋巴瘤 降结肠 肠道转移性病变： 十二指肠转移性病变，主要由邻近器官恶性肿瘤直接浸润 十二指肠，肿瘤包绕肠壁从浆膜面向肌层侵入，使肠管狭窄， 黏膜皱襞变浅或消失，或管壁增厚形成不规则肿块。 结肠转移癌 结肠转移癌：充盈像，黏膜像 直肠转移癌改变。 胰胰体尾腺癌图（一） 图（二） 胰腺癌十二指肠转移图（三） 胰体癌图（一） 胰体癌图（二） 胰体癌包绕侵润十二指肠 图（三） 胰腺癌浸润十二指肠 小肠腺癌： 十二指腺癌：是小肠最常见的原发性恶性肿瘤，小肠腺癌 40-50%发生于十二指肠。大体病理表现为息肉肿块型和肠 腔狭窄型。临床表现根据肿瘤发生部位与十二指乳头的关 系分为三组： 1、乳头上肿瘤：引起肠道梗阻和出血。 2、壶腹周围肿瘤：引起肝外胆道扩张，伴阻塞性黄胆。 3、乳头内肿瘤：有黄胆伴胃肠道出血。 十二指肠降段癌图（一） 十二指肠降段腺癌图（二） 造影检查图（五） 病例2 ：十二指肠降段癌图（一） 胃肠道平滑肌类肿瘤： 胃肠道平滑肌类肿瘤包括良性平滑肌瘤、平滑肌肉瘤 以及平滑肌母细胞瘤均起源于中胚层间叶组织肿瘤， 发病率仅次于间质瘤，血管瘤、纤维瘤等。 平滑肌瘤的生长方式与胃肠道间质瘤相同，主要分为 三种类型：黏膜下型，壁间型，浆膜下型。 粘膜下型：肿瘤呈实质性，向腔内突出，形成腔内充盈 缺损。边缘清晰光整，钡剂造影显示：黏膜受压移位， 并可有桥形皱襞。 壁间型：肿瘤向腔内外生长，胃壁增厚，CT显示胃壁 增厚，钡剂造影显示胃肠黏膜受压移位或增宽变平， 肿瘤较大时，显示胃体积扩大延长。 浆膜下型：肿块以广基与胃肠壁相交时，CT显示胃肠 壁外的软组织肿块。以狭长的蒂与胃壁相连时，肿瘤可 游离于腹腔，与肠系膜平滑肌瘤鉴别较难。较大的肿瘤 中央可缺血坏死，CT增强表现为肿瘤强化明显，缺血坏 死区可无强化。 图1，2 胃底平滑肌瘤： 肿瘤向胃腔内突出，边缘清晰，平扫显示，肿瘤密度均匀 图3，4 CT增强显示 肿瘤强化明显。 十二指肠球平滑肌肉瘤 原发性胃肠道淋巴瘤 概述：胃肠道淋巴瘤在结外淋巴瘤中居第一位，原发性胃肠 道淋巴瘤起自胃肠道黏膜 固有层 和黏 膜下层的淋巴 组织，为非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）。 非霍奇金氏淋巴瘤通常起源于B淋巴细胞,少数起源T 细胞起源，各为 70%-25% ，5%来自组织细胞或网状 细 胞。分低分化，中分化，高分化。发病部位为胃 最多见， 小肠、结肠、直肠次之。 黏膜相关性淋巴组织（MALT,mucosaAssociated Lymphoid TissueLymphoma )淋巴瘤 黏膜相关性淋巴瘤是一种特殊类型的淋巴瘤，