宫腔观察吸引手术技术操作 规范专家共识.pdfVIP

宫腔观察吸引手术技术操作规范专家 共识 ①妊娠≤10周自愿要求终止妊娠，特别适用稽留流 适应证 产、组织物残留机化、瘢痕子宫等高危妊娠手术， 且无禁忌证者; ②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 ①各种疾病的急性期阶段; ②生殖器炎症未经治疗; ③全身健康状况不良不能耐受手术; 禁忌证 ④术前2次(间隔4h)测量体温均为37.5℃以上，暂缓 手术。 ①详细询问病史、月经生育史及避孕史，特别注意 高危情况; ②测量体温、血压，做心、肺、妇科检查; 术前准备 ③尿妊娠试验或血hCG检查、阴道分泌物常规检查; （术前咨 ④血常规、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病 询，解除 毒、人乳头瘤病毒、梅毒抗体检测; 受术者思 ⑤凝血检查(必要时); 想顾 ⑥心电图和妇科超声检查; 虑。） ⑦根据病史和体检提示所涉及的相关检查; ⑧术前排空膀胱; ⑨宫颈管坚硬时可用药物软化(术前2h)。 宫腔观察吸引手术系统由一次性摄像吸引管、图像处理器和图像处 理软件组成。术中通过一次性摄像吸引管前端的微型摄像头直观探测宫 腔，快速准确定位孕囊组织，定点负压吸引，对提高手术安全性、降低 手术并发症，具有良好的临床应用价值。 手术步骤： 进入宫腔观察吸引手术系统软件，确认受术者信息 正确。 ①术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩。常规刷手 并戴无菌袖套及手套，整理手术器械; ②受术者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外 阴及阴道，垫治疗巾、套腿套、铺孔巾。 ③核查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况，更 换无菌手套。 ④放置阴道窥器扩张阴道，暴露子宫颈，0.5%碘 伏消毒宫颈、阴道穹隆及子宫颈管，用宫颈钳钳夹 宫腔准备 宫颈前唇或后唇，用探针依子宫方向探测宫腔深度 及子宫位置，逐号扩张宫口(扩大程度比所用一次 性摄像吸引管大0.5~1号)，如宫颈内口扩张困难应 避免强行扩张。 ⑤根据孕周及宫腔深度选择一次性摄像吸引管(5~8 号)及负压;连接一次性摄像吸引管，检查图像是否 正常，连接负压吸引器(负压400~500mmHg， 1mmHg=0.133kPa)。 ⑥孕囊定位，一次性摄像吸管缓慢进入宫腔达宫 底后后退1cm，360°旋转镜头观察宫腔情况，依次 后退1cm再次360°旋转镜头观察宫腔情况，如此操 作直至接近宫颈内口，确定孕囊位置。 ①宫腔蜕膜：呈现粉白色，均匀而光滑，可见明 显螺旋小动脉。 宫腔内直 ②常见胎囊绒毛：颜色多呈现为紫蓝色、棕黄 视典型图 色、白色、紫色等，形状为颗粒状、树枝状、脑回 像 状、斑块状、团块状、絮状等。 ③异常妊娠：残留机化、葡萄胎、带器妊娠、稽 留流产。 ④不同孕周组织形态：孕5～6+周呈现蓝紫色绒 毛，伴宫腔出血;孕7～8+周胚胎已具有人雏形，体 节已全部分化，四肢分出;孕8～9+周胚胎轮廓更清 晰;孕7～9周为羊膜囊未破时状态,若羊水流出则不 能看到完整的胚胎。