课件：胃及十二指肠疾病.ppt

幽门下静脉系统胃网膜右静脉、副结肠静脉形成Henle干流入肠系膜上静脉 胃的淋巴 远端胃切除术后消化道重建 手术方法 1、切开大网膜 手术方法 2、切断脾结肠韧带 手术方法 3、剥离胰体尾下缘，切断脾结肠韧带 切断脾胃、脾结肠韧带手术要点 切开大网膜到脾下极后继续向脾上极方向游离，切断脾胃韧带。术者左手轻轻展开脾胃韧带，紧贴胃壁切断胃短动静脉。至脾上极后，切断脾胃韧带折回到脾门血管鞘上方的膜样组织。与胰腺上缘后腹膜切开线相连接。切断脾结肠韧带之前，剥离结肠脾曲与腹壁的生理性粘连，能更好的显露脾下极术野，容易操作。 切断脾胃、脾结肠韧带 清扫肠系膜上动脉周围淋巴结 清扫肠系膜上动脉周围淋巴结 清扫步骤 清扫肠系膜上动脉周围淋巴结 切断神经丛范围 肠系膜上动脉的辨认 清扫肝总动脉、胃左动脉、腹腔干周围淋巴结，切断脾动脉 手术要点 肝总动脉、胃左动脉腹腔干脾动脉周围淋巴结清扫范围 反转胰体尾及脾脏 手术要点 胰腺、脾脏的剥离层面 手术要点 胰腺残端的处理 胃 胃肠肿瘤微创外科 刘茂兴 胃十二指肠的解剖 胃和周围脏器的毗邻 胃和周围腹膜之间的关系 A正面观 矢状面 腹部消化管道和腹膜的关系 胰头十二指肠下半部的平面观察及融合筋膜的形成 十二指肠及大肠的