肝性脑病共识解.pptxVIP

肝性脑病最新共识解读 消化内科 张锋 2013年9月重庆召开 中华医学会与中华肝病学会共同制定 住院的肝硬化患者中，约40%存在轻微型肝性脑病 病因共识意见 1.各种原因引起的急慢性肝功能衰竭，尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是我国肝性脑病/轻微型肝性脑病的主要原因[2b，A ] 大多数肝性脑病／轻微型肝性脑病的发生均有诱因[2b，A]。出血、感染和电解质紊乱是常见诱因 病因共识意见 3．氨中毒学说仍然是肝性脑病／轻微型肝性脑病的主要机制，多种因素相互协同，相互依赖，互为因果，共同促进了肝性脑病／轻微型肝性脑病的发生和发展[2b，B]。 诊断共识意见 1．严重肝病和（或）广泛门-体分流患者出现可识别的神经精神症状时，如能排除精神疾病、代谢性脑病、颅内病变和中毒性脑病等，提示肝性脑病[1b，A]。 2．根据基础疾病，可将肝性脑病分为A、B和C型[1d，A] 诊断共识意见 3．West-Haven分级标准是目前应用最广泛的肝性脑病严重程度分级方法[1b。A]。 4．肝性脑病多有血氨增高，应严格标本采集、转运和检测程序以确保结果的准确性[1b，A]。 5．脑电图和诱发电位等可反映肝性脑病的大脑皮质电位，以诱发电位诊断效能较好。但受仪器设备、专业人员的限制，多用于临床研究[1b，A]。 诊断共识意见 6．头颅CT和MRI等影像学检查主要用于排除脑血管意外、脑肿瘤等其他导致神经精神状态改变的