冠心病心绞痛非介入治疗.docVIP

冠心病心绞痛非介入治疗临床路径 （县级医疗机构版） 一、冠心病心绞痛非介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为 HYPERLINK /jibing/guanxinbing.htm \t _blank 冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1）。 （二）诊断依据。 根据2013年ESC冠心病心绞痛指南 1.病史：可有心绞痛发作史。 2.临床表现：可有体力劳动、情绪激动或饱餐时心前区疼痛不适、胸闷、气短等。 3.辅助检查：心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等。冠状动脉狭窄≥50%，或1支/多支主要冠状动脉狭窄≥70%。 4.不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，还考虑微血管障碍和冠脉痉挛导致的由运动或应激引起的胸部症状。 5.除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者。 （三）根据2013年ESC冠心病心绞痛指南、冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准 依据中华人民共和国卫生行业标准（备案号：28B33-2010） 1.劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是，由于运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作。休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛分为三类：（1）初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在一个月以内。（2）稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定在一个月以上。（3）恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次