中医师带徒跟师记.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 跟师笔记 时间 2016-1-8 指导老师 钱林珍，女，63岁，纳呆，右胁不适，全身乏力，下肢发软，夜寐不安，大便1-2日一行，质正常，舌暗红，苔薄白，脉细弱。血常规示：WBC:2.9*109/L，HB：105g/L，PLT:41*109/L。 绵茵陈15g 炙甘草5g 蒲公英30g 炙升麻10g 连翘10g 炒当归10g 乌贼骨30g 茯神20g 炒白芍15g 川芎10g 炒苍术10g 生山药30g 仙鹤草50g 生鸡金12g 炒枳壳10g 延胡索10g 体会：老师选用清化治中汤加减，舒利肝胆，调和肝胃，清化湿热。 本方以茵陈、连翘、蒲公英疏肝利胆，清化湿热；枳壳理气消胀。泄湿和胃；芍药、甘草酸甘化阴。一则柔肝止痛．一则可防温燥药伤阴耗津之弊。全方共奏疏利肝胆、调和肝胃、清化湿热之功，达到治理中焦病证的目的。患者三系减少，炒当归，川芎，炒苍术，升麻可养血健脾，仙鹤草有提升血小板的功效。 此方阴虚火旺、血虚津亏者慎用。 加减法：泛酸呕苦痛甚舍以左金丸、金铃子散、失笑散。恶心呕吐加半夏l0g、陈皮l0g或代赭石(先下)30g~ 60g、姜竹茹l0g．发热便秘、苔黄脉实合大柴胡