edvi监测及在大器官移植中应用.pptVIP

概 要 压力代替容量指标的缺陷 压力反映容量缺陷循证医学证据(1) Anand Kumar, et al. Crit Care Med 2004;32(30:691-699 RVEDVI的影响因素 RVEDVI在肝移植麻醉中的应用 研究结果 表1. RVEDVI与相关容量指标的相关性分析 PAOP能否界定容量状态的异常？ 结论：缺乏明确的PAOP界定值 预测给予补液前对扩容的血流动力学反应 RVEDV如何？ RVEDV界定值如何预测扩容的反应？ 不足？ 适当？ 过度？ 1. Diebel et al. Arch Surg 1992;127:817-822 2. Diebel et al. J Trauma 1994;37:950-955 3.Wagner JG et al. Chest 1998;113:1048-1054 RVEDVI标准： 标准1： RVEDVI界定值：90ml/m2（偏低） 90 ml/m2: 扩容反应者—100% 90 ml/m2: 扩容反应者---64% 138ml/m2: 对扩容均无反应—0% 标准2： RVEDVI界定值：90-138ml/m2 例外：RVEDVI138ml/m2, 4/9病人也对扩容有反应 RVEDVI90ml/m2，3/9病人对扩容缺乏反应 容量参数监测的临床应用 39岁，男，多处钝性