压力性损伤国际南简介2016.ppt

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压力性损伤国际南简介2016

压疮的预防 ——预防性皮肤护理 1.失禁患者排便后及时地清洗皮肤(SOE=C;SOR= )。 2.使用皮肤屏障保护产品,避免皮肤暴露于过度潮湿环境中,从而降低压疮损伤风险。(SOE=C; SOR= )。 重要一点是要注意:潮湿所致皮损并非压疮,但潮湿所致皮损的存在可增加压疮风险。 压疮的预防 ——压疮预防的新兴疗法 1. 预防性敷料破损,移位,松动或过湿,则予以更换。(SOE=C;SOR= ) 2. 考虑在经常受到摩擦力与剪切力影响的骨隆突处(如足跟、骶尾部)使用聚氨酯泡沫辅料预防压疮。(SOE=B,SOR= ) 使用预防性敷料时,仍需要对皮肤进行定期的全面评估,因此敷料的设计要有利于定期皮肤评估(即:软硅酮有边型敷料,容易揭开进行常规皮肤检查,而不会造成粘胶损伤或其他皮肤损伤)。 压疮预防性干预 ——国际 NPUAP/EPUAP /PPPIA指南 (2014) 压疮预防性干预 ——营养与压疮的预防和治疗 1.经评估有营养不良风险且存在压疮成人,提供 30 至 35 Kcal/kg 体重的热量。(SOE=C;SOR= )。 2.经评估有压疮风险或已有压疮的患者,每日提供和鼓励其摄入足够的液体,该操作须与 患者的合并疾病及治疗目标一致。(SOE=C;SOR= ) 3.为脱水、体温升高、呕吐、大汗、腹泻或伤口重度渗出的患者额外提供液体。(SOE=C;SOR= )。 体液可作为维生素、矿物质、葡萄糖及其他营养素的溶剂,且在体内转运营养素和废物。 压疮预防性干预 ——体位变换技术 1.定期评估患者皮肤情况和总体舒适度。若体位变换策略未对患者产生效果,则考虑调整体位变换的频率和方法。(SOE=C;SOR= ) 对患者皮肤状态进行频繁评估,这有利于确定压疮的早期表现,并确定患者对体位变换计划的耐受程度。若皮肤状态发生变化,需重新评估体位变换计划。 压疮预防性干预 ——体位变换技术 2.摆放体位时避免使有指压不变白红斑的骨隆突处受压。(SOE=C;SOR= )。 若摆放体位时直接将已有指压不变白红斑成为着力点,压力和/或剪切力将继续进一步阻塞皮肤血供,因此使损伤进一步恶化,并导致更为严重的压疮形成。 3.进行人工辅助,以降低摩擦力和剪切力。体位变换时,抬举而不要拖动患者(SOE=C;SOR= ) 压疮预防性干预 ——体位变换技术 4.避免使压力加大的躺卧姿势,如 90°侧卧位,或半坐卧位。(SOE=C;SOR= ) 5.无论正在使用的支撑面如何,不断翻身、进行体位变换。根据支撑面的特征和患者的反应决定翻身频率。(SOE=C;SOR= )。 没有任何一种支撑面能完全避免压力。 压疮预防性干预 ——体位装置 1.勿使用环形或圈形器械。(SOE=C;SOR= ) 这些器械的边缘产生的高压区域会损害组织。 2.不应使用下列“器械”来抬高足跟: 合成羊皮垫; 纸板,环形或圈形器械; 静脉输液袋; 充水手套。(SOE=C;SOR= ) 上述所有产品经显示均有缺陷。 压疮预防性干预 ——通过体位变换预防足跟压疮 1.定期检查足跟皮肤。(SOE=C;SOR= ) 2.确保足跟不和床面接触。(SOE=C;SOR= ) 最理想的做法是,足跟要避免所有压力——即所谓“漂浮的足跟”。 3.使用足跟托起装置来抬高足跟,完全解除足跟部压力,操作中要沿小腿分散整个腿部的重量,不可将压力作用在跟腱上。(SOE=B;SOR= ) 压疮预防性干预 ——通过体位变换预防足跟压疮 4.膝关节应呈轻度(5°至 10°)屈曲。(SOE=C;SOR= ) 间接证据表明,膝关节过伸有可能导致腘静脉的阻塞,这会诱发患者发生深静脉血栓(DVT)。 压疮预防性干预 ——医疗器械相关损伤 美国明尼苏达州医院联合协会所做的

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