急救用坠落药指导规范.docVIP

PAGE PAGE 27 一、急救用药指导规范 1、葡萄糖注射液 【规格】 5%；10%；50%。 【适应症】 1、补充体液和能量；2、低糖血症；3、高钾血症；4、高渗溶液用作组织脱水剂；5、配制腹膜透析液；6、药物稀释剂；7、静脉法葡萄糖耐量试验；8、配制极化液用。 【用法用量】1、补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。 2、全静脉营养疗法 根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%-50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5-10g 3、低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注。 4、饥饿性酮症，严重者应用5%-25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。 5、失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。 6、高钾血症 应用10%-25%注射液，每2-4g 7、组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20-50ml。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。 【不良反应】1、静脉炎；2、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；3、反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生；4、高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时；5、电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；6、原有心功能不全者；7、高钾血症：Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。 2、 盐酸肾上腺素注射液 【规格】 1mg/1ml/支。 【适应症】 临床主要用于 HYPERLINK /view/437125.htm \t _blank 心脏骤停、 HYPERLINK /view/90614.htm \t _blank 支气管哮喘、 HYPERLINK /view/279009.htm \t _blank 过敏性休克，也可治疗 HYPERLINK /view/17144.htm \t _blank 荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。 【用法用量】 常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg-1mg。 1、心跳骤停 将0.5mg-1.0mg，或0.01-0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按摩、 HYPERLINK /view/19731.htm \t _blank 人工呼吸和纠正酸中毒等其它辅助措施。 2、支气管哮喘 皮下注射0.25-0.5mg，必要时可反复注射。 3、过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg-0.5mg(0.1%注射0.3ml-0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg-0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg-8mg加入500ml-1000ml生理盐水中静脉滴注。 4、与局麻药合用 加少量(约1∶500000-200000)于局麻药( HYPERLINK /view/91453.htm \t _blank 普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。 5、局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(1∶20000-1: 000)填塞出血处。 【不良反应】 1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、 HYPERLINK /view/107469.htm \t _blank 震颤等不良反应。2、大剂量可致腹痛、心律失常。 【注意事项】 凡高血压、心脏病、糖尿病、 HYPERLINK /view/21158.htm \t _blank 甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、外伤性或 HYPERLINK /view/832427.htm \t _blank 出血性休克忌用。 3、洛贝林注射液 【规格】 3mg/1ml/支。 【功能主治】 能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【用法用量】 皮下或肌注，成人3mg-10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童1mg-3mg/次。静注，成人3mg/次，极量20mg/日；儿童0.3mg-3mg/次，必要时，每半小时可重复1次。 【不良反应】 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥。 4、尼可刹米注射液 【规格】 0.375g/2ml/支。 【功能主治】 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱