慢性阻塞性肺炎copd的治疗及药监护 ppt课件.pptVIP

* 9. 对COPD患者应用支气管舒张剂的指导错误的是C A. 支气管舒张剂是控制COPD症状的最主要治疗措施 B. 长期规律使用可预防和减轻症状，减少急性加重频率 C. 为减少不良反应，一般不规律使用，仅在急性发作时使用 D. 吸入用药是COPD重要的治疗方式 * 10. 下列哪项吸入给药方法是正确的 A A. 上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口 B.用力呼气→尽可能深吸气→上药→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口 C. 上药→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口 D. 上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→缓慢吐气→复位→漱口 * 多选题 1. COPD患者应用抗菌药物种类可根据下列哪些因素进行选择 ABCE A. COPD加重期严重程度 B. 相应的病原菌分层 C. 结合当地耐药菌流行情况 D. 有无意识障碍 E．有无铜绿假单胞菌感染危险因素 * 2. 为了提高患者依从性，提高药物疗效及减少药品不良反应，对COPD患者的用药指导应包括下列哪些内容 ABCD A. 吸入用药指导 B. 加强药品不良反应预防措施 C. 用药注意事项 D. 留痰教育 E. 及早应用抗菌药 * 3. 根据指南，COPD急性加重期患者常见致病菌包括下列哪些ABCDE。 A. 肺炎链球菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 肠杆菌科细菌 E．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 * 4. 应用氟康唑胶囊对治疗下列哪些感染有效。 BCD A. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B. 口咽部念珠菌感染 C. 食管念珠菌感染 D. 播散性念珠菌感染 E．地衣芽孢杆菌 * 5. 对COPD患者的药学监护应包括下列哪些内容ABCDE A. 药物不良反应监测 B. 电解质监测 C. 预防糖皮质激素的不良反应 D. 神经毒性 E．二重感染 * 判断题 1. 预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。√ 2. 抗炎治疗糖皮质激素在COPD加重期中的疗效目前尚不确定。× 3. COPD患者可采用高剂量激素治疗或延长给药时间来提高疗效。× 4. 对于大剂量应用糖皮质激素时，为预防胃黏膜损害，应预防性应用法莫替丁20mg，以减少消化道溃疡、出血的风险。√ 5. 哌拉西林他唑巴坦易出现过敏反应，用前应做皮肤过敏试验，阳性者禁用。同时在用药过程中，应密切观察患者症状变化，警惕迟发型过敏反应的发生。√ * 6. 沙美特罗替卡松干粉吸入剂有可能发生高血钾。× 7. 如COPD患者对初始治疗方案反应欠佳，应及时根据经验调整抗菌药物。× 8. 标准桃金娘油软胶囊宜在餐后或清晨服用。× 9. 吸入吸入剂后反复漱口，漱液吐出，不要咽下，避免发生声音嘶哑及口腔念珠菌感染。 √ 10. 沙美特罗替卡松干粉吸入剂一天只能吸入1次，每次2吸，不能多吸。× * 11. 应用沙美特罗特罗替卡松吸入剂前需询问患者是否对乳糖过敏。√ 12. 亚胺培南西司他丁钠不易透过血-脑脊液屏障。× 13. 长期应用糖皮质激素不良反应较多，故尽量使用最小有效剂量，达到满意效果后，逐渐减量，改为口服维持治疗。√ 14. COPD患者入院时，WBC、NEU%均高于正常值，体温偏高，首先考虑为耐药G-杆菌感染。√ 15. 利尿药呋塞米可引起低血钾及耳毒性。√ * 山东大学药学院 慢性阻塞性肺炎（COPD）的治疗及药学监护 * 一、病史摘要 二、治疗经过 三、治疗方案分析 四、药学监护 五、练习题 主要内容 * 一、病史摘要 于2012年6月3日来我院就诊，予“美洛西林”抗感染治疗4天，体温无明显下降，今为进一步治疗收住我院呼吸科。 10余年前出现咳嗽咳痰反复发作，以秋冬季及气候变化时好发，活动耐量进行性下降 近3年出现活动后气喘，平素不用药 半月前出现畏寒、发热，体温最高39.5℃，每日夜间明显，伴咳嗽、咳黄脓痰，活动后气急略加重，在当地医院予抗感染退热（不详）等治疗，症状无好转 基本信息 患者，女，68岁，65kg, 160cm。 主诉 反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热半月 现病史 * 一、病史摘要 体 格 检 查 T 38℃，P 82bpm，R 16bpm，BP 123/77mmHg 神志清，精神尚可，呼吸平稳，气管居中， 胸廓对称无畸形，呼吸运动两侧对称 右上中肺触觉语颤减弱，右上中肺叩诊