发热-红软基地.PPT

发 热 第一节 概述 第二节 病因和发病机制 第三节 代谢和功能的改变 第四节 防治的病理生理基础 体温升高 生理性 剧烈运动 病理性 发热（调节性体温升高） 过热（被动性体温升高） 月经前期 应 激 第一节 概 述 发热（fever）的概念 致 热 源 体温调节中枢调定点上移 调节性体温升高（0.5℃） 过 热 中暑，汗腺缺乏症 下丘脑损伤 产热过度 散热障碍 体温调节障碍 被动性体温升高 体温调定点 甲亢 过 热 发 热 病因 无致热原 有致热原 发病机制 调定点无变化 调定点上移 效应 体温可很高 甚至致命 体温可较高 有热限 防治原则 物理降温 针对致热原 过热和发热的比较 第二节 病因和发病机制 发热激活物 产内生致热源（EP）细胞 EP 体温调定点上移 产热↑ 散热↓ 体温升高 ① ② ③ 发热激活物（内生致热源诱导物） 概念： 凡能激活体内产内生致热原细胞产生和释放内生致热原，进而引起体温升高的物质。 外致热原 体内产物 包括 外致热原(exogenous pyrogen) ： 来自体外的发热激活物。 细菌 病毒 真菌 螺旋体 疟原虫 分枝杆菌 细菌 结核杆菌 致热物质：全菌体，肽聚糖，多糖，蛋白质 葡萄球菌 可溶性外毒素 链球菌 致热外毒素 白喉杆菌 白喉毒素 致热物质：全菌体，菌体碎片，外毒素 革兰氏阳性细菌 细菌 革兰氏阴性细菌 大肠杆菌 淋球菌 致热成分：全菌体，肽聚糖， 内毒素(endotoxin, ET) [脂多糖(lipopolisaccharide,LPS)] 细菌 内毒素（ET）的致热特点： 耐热性强：干热160℃2小时才能灭活; 蛋白酶不能破坏其致热性 机体对其致热性可产生耐受性 ET是最常见的外致热原 O-特异侧链 核心多糖 脂 质A : 致热性的主要成分 脂多糖 病 毒 致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素 流感病毒 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合征 （severe acute respiratory syndrome, SARS） 真 菌 致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质 新型隐球菌 白色念珠菌 螺旋体 致热成分：代谢裂解成分和外毒素 钩端螺旋体 梅毒螺旋体 疟原虫 致热成分：裂殖子和疟色素 疟原虫的裂殖子 体内产物 抗原抗体复合物 类固醇 体内组织的大量破坏 发热激活物 产内生致热源（EP）细胞 EP 体温调定点上移 产热↑ 散热↓ 体温升高 ① ② ③ 产EP细胞 EP Toll样受体介导的细胞活化途径 T细胞受体介导的T淋巴细胞活化途径 内生致热原（endogenous pyrogen, EP） 概念：产EP细胞在EP诱导物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。 发热激活物 IL-1 TNF IFN IL-6 MIP-1 单核细胞 巨噬细胞 肿瘤细胞 内皮细胞 淋巴细胞 星状细胞 发热激活物 产内生致热源（EP）细胞 EP 体温调定点上移 产热↑ 散热↓ 体温升高 ① ② ③ 发热时的体温调节机制 正调节中枢 视前区-下丘脑前部 (PO/AH) 负调节中枢 中杏仁核，腹中