hiv合并hcv抗病毒病 ppt课件.pptVIP

肝毒性 NNRTIs经常在治疗的前12周内导致超敏反应 NRTIs导致肝脂肪变性，通常出现在治疗6个月以上 PIs在治疗过程的任何阶段都可发生肝毒性 注意合并HBV和HCV感染的活动 肝功异常 与各类药物相关，多种可能机制，需要综合考虑 注意鉴别其他原因的肝损害（病毒、饮酒、其他药物等） NVP通过2种机制导致肝损害：1.早期过敏型（6周内），伴全身症状。2.中晚期肝损害。处理方法不同：前者立即停药，后者可以观察1-2周，遵循副反应分级原则处理 对用利福平治疗的艾滋病合并结核病患者应避免同时使用NVP 肝毒性出现的原因 1.HBV的清除 2.在治疗过程中HBV复制活跃，出现耐药，肝脏疾病进展 3.药物的肝脏毒性，加快了肝脏疾病进展 4.其他原因：合并其他肝炎病毒，代谢失调，乳酸酸中毒 * 抗病毒药物的肝毒性 抗病毒治疗后出现肝功能异常 肝毒性分级 1级（轻度） 2级（中度） 3（重度） 4级（潜在生命威胁） ALT或AST （正常值上限的倍数） 1～2.5 2.5～5 5～10 10 TBIL （正常值上限的倍数） 1～1.5 1.5～2.5 2.5～5 5 抗病毒治疗后出现肝毒性的处理原则 肝毒性1级 或2级 查找肝功能损害原因（如HAV、HBV、HCV、HEV、中医、草药，是否服用阿扎那韦（ATV）以及其他药物相互作用）等，继续抗病毒治疗，保