特发性室性心动速.docVIP

PAGE PAGE 8 特发性室性心动过速 别名： 部位：胸部 科室：心血管内科,内科 症状：心跳过速 QRS波宽大畸形 心慌气短 心慌 异位性心动过速 心动过速 频发房性早搏 舒张晚期奔马律 逆向型房室折返性心动过速 频发室性期前收缩 检查： 综述 　　特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia，IVT)是Gallavard于1922年首先报道的。它多发生于无器质性心脏病依据的患者，经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。 病因 　　(一)发病原因 　　确切病因不清楚，近来有报告，疑为基因突变导致钠通道障碍的疾病。有报告8%～30%特发性室性心动过速患者心肌活检存在局灶性心肌病变、亚临床心肌炎等，但病变范围很小、很轻，随访也未见进展。也有报告心肌活检、尸检心肌均正常。有认为即使能证明本病患者有轻微的心功能和结构异常，也很难肯定两者间有明确的因果关系。个别患者有猝死，随访也有个别发展成为心肌病。本病可呈家族性发病。 　　(二)发病机制 　　1.左束支阻滞型特发性室性心动过速 绝大多数起源于右心室流出道，少数起源于右心室流入道、心尖部、右心室间隔等部位。它已被证实为触发活动所致，多可被腺苷终止。临床上也称为儿茶酚胺敏感性室性心动过速、腺苷敏感性室性心动过速、运动诱发性室性心动过速。电生理特点是心室程序电刺激能诱发