aecopd抗时菌治疗 -.pptVIP

四、关于抗菌药物的给药途径和疗程 1． 抗菌药物的给药途径: 药物治疗的途径( 口服或静脉给药) 取决于患者的进食能力、抗菌药物的药代动力学、病情的严重程度、临床状况是否稳定等因素，首选口服治疗。如果必须静脉给药，建议临床情况稳定后及时序贯更换为口服给药。 2． 抗菌药物的使用疗程: 抗菌药物的使用疗程因患者的具体情况而异，应动态观察，结合治疗效果进行调整。对于年龄较轻、病情轻、肺功能较好、合并症少的患者疗程宜短，一般为5 ～ 7 d；对于高龄、病情重、肺功能差、合并症多的患者疗程应适当延长，一般为10 ～ 14 d。呼吸困难改善、脓痰减少提示治疗有效。 初始抗菌治疗的疗效 抗菌治疗既要关注患者的短期疗效，如迅速改善患者症状，改善肺功能，缩短康复时间；又要尽量减少慢阻肺患者未来急性加重的风险，减少ＡＥＣＯＰＤ的频度，延长两次发作的间期，将细菌负荷降低到最低水平。长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素易继发深部真菌感染，应密切观察真菌感染的临床征象并采用防治真菌感染措施。 感染因素 非感染因素 AECOPD初始抗菌治疗失败的原因 AECOPD初始治疗失败原因 　　　　　　　　 感染性因素 感染了初始经验治疗未能覆盖的病原微生物 如铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌（包括MRSA），不动杆菌和其它非发酵菌，为导致治疗失败的最常见