桡骨远端中医护方案.docVIP

桡骨远端中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：腕关节疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。 （二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）腕关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、腕关节部活动、感觉、运动情况。 2. 疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。 3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、腕、肾等。 （二）患处瘀血肿胀 1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2. 抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。 3. —般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊。 4. 患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。 （三）手腕活动受限 1.评估患者手腕部活动情况。 2.做好健康教育，教会患者上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位。 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期指导和督促病人进行手指功能锻炼。如握拳、伸指、耸肩等，中期可作小云手、大云手锻炼，加强屈肘、伸臂运动，每日2次，后期可作由小到大的前后摇动肩关节和抬举患肢等活动，每日2次。嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进，在骨折早期锻炼过程中，忌行前臂旋转活动，以防发生错位，影响功能恢复。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、超短波等；或采用中药涂擦等治疗。 6、适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。 （四）发热 1、评估伤处淤血情况。 2、保持病室空气新鲜流通、温、湿度适宜，避免直接吹风。体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。 3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高、伤口红肿、疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生。 4、体温在39℃以上予耳尖放血，或用温开水或50%酒精擦浴，物理降温后30分钟观察、记录效果及反应。 5、鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 三、中医特色治疗护理 （一）手法整复的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2. 病情观察： 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。 3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、功能锻炼 1）骨折早期指导和督促病人进行手指功能锻炼。如握拳、伸指、耸肩等。 2）中期可作小云手、大云手锻炼，加强屈肘、伸臂运动，每日2次。 3）后期可作由小到大的前后摇动肩关节和抬举患肢等活动，每日2次。嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进，在骨折早期锻炼过程中，忌行前臂旋转活动，以防发生错位，影响功能恢复 （二）支架外固定的护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）术后妥善安置患者，适当抬高患肢。 （2）正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。 （3）注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能的变化。 （4）观察外固定针眼处渗血情况，滴酒精一日两次以预防感染，如敷料污染及时更换。 （5）指导患者进行手指间关节活动，促进血液循环。 （三）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）术后妥善安置患者，适当抬高患肢。 （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。 （3）注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能的变化。 （4）观察伤口敷料渗出情况。 （5）指导患者进行手指间关节活动，促进血液循环。 （7）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。 （四）药物治疗（详见附录1） （五）特色技术 1.耳穴压豆（详见附录2） 2.中药涂擦（详见附录2） 3.耳