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心脑血管疾病一级预防策略 上医医未病之病－重在预防 我国心血管疾病巨大的后备军 健康的生活方式 收缩压每下降10mmHg LDL-C每降低 1 mmol/L 抗血小板治疗 阿司匹林一级预防试验 Physicians’ Health Study 首次心肌梗死危险降低44% Women’s Health Study  首次脑梗死危险降低24% 一级预防荟萃分析 阿司匹林一级预防指南 简易评估法 HOT – 阿司匹林使高血压患者获益 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 0.85(0.73-0.99) 0.03 15% 45岁以上健康女性高血压人群获益 高血压推荐使用阿司匹林 高血压患者简易评估法 无症状颈动脉狭窄指南推荐 非瓣膜性房颤阿司匹林疗效荟萃 卒中一级预防指南 房颤患者卒中一级预防风险评估  以阿司匹林为基础的药物治疗 AFASAK Ⅰ SPAF Ⅰ EAFT ESPSⅡ LASAF UK-TIA All Trials(n=6) 相对危险度降低(95%CI) 100% 100% 0 ASA better ASA worse 阿司匹林降低 非瓣膜性房颤患者 卒中风险22% 95%CI(2%--38%) Ann Inrrrn Med. 1999 ,131:492 非瓣膜性房颤患者根据