心血管常见病才的特殊问题.pptVIP

心血管常见病的特殊问题 主要内容 第一部分：肺源性心脏病 第二部分：冠状动脉粥样硬化性心脏病 第三部分：室性心律失常 第一部分 肺源性心脏病 1、利尿剂的应用 2、合并左心衰诊断 3、下肢深静脉血栓的预防 右心衰-浮肿的特点 右室收缩压升高和肺动脉高压，右心室负荷增加，右心室扩大和衰竭。体静脉淤血，静脉压升高，水渗入组织间隙，致浆膜腔、浮肿。 长期营养不良，还存在低蛋白因素。 存在明显水钠储留， 有心室充盈压增高表现， 有应用利尿剂的指征。 利尿剂的作用和副作用 作用：1、减少钠、水潴留； 2、心室充盈压下降，改善循环，纠正低氧血症。 副作用：1、血液浓缩，使痰液粘稠，加重气道阻塞； 2、血栓形成； 3、 电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常； 4、神经、内分泌系统激活； 5、低血压、氮质血症。 利尿剂的应用原则 除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。 应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。 水钠潴留的程度 轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。 中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。