白求恩国际和平医院心不内科李俊峡.pptVIP

患者资料 男性，61岁，发作性心前区疼痛二年，加重8小时 高血压病史7年。 诊断：冠心病 不稳定心绞痛 高血压病2级。 治疗：阿比100mg，波立维75mg，法安明5000单位，一次/12小时 5天后行CAG 肝素3000单位后CAG XB 4.0 D1:BMW ,INVATE（2.5×14×6）D1乐谱（2.75×21×20）  结果 LAD支架远段完全闭塞 EXCEL(2.75×28×18)立即复查心电图：完全恢复正常第二天血CK 340 支架血栓分类 血栓造影表现 模糊，不干净 充盈缺损 迅速“长大”的充盈缺损 目前热点关注的支架血栓问题 支架血栓形成的原因是什么? 作为一个医生我们如何防范? 出现了支架内血栓如何处理？ 支架血栓的形成原因 金属支架血栓的形成原因-贴壁不全 支架扩张不良 结果 目前热点关注的支架血栓问题 支架血栓形成的原因是什么? 作为一个医生我们如何防范? 出现了支架内血栓如何处理？ 训练 Martin Leon：“有趣的是，在同样的医疗中心，经过re-training，指导医生改进手术的操作技巧以及病变选择，血栓发生率显著下降，这很大程度上取决于支架置入技巧及对病变的选择方面的改进。” 药物支架操作技巧改进 理解所有有关支架（特别是药物洗脱）的技术规格说明 支架直径的选择应根据造影图象中血管直径的估测 造影：支架直径: