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医院工作中常见的法律风险与对策 南通大学附属医院 仇永贵 一、与时俱进重视医院法律风险 医院法律风险普遍存在 平安医院创建工作要求 医院和医务人员发展的需要 影响平安医院创建的医院因素 不少医院办院宗旨发生方向性问题 如:上海协和医院让无病者做手术被吊销医疗许可证、新兴医院虚假广告、中山二院吃医保被罚 两院长被停职检查、哈医大二附院事件 医院应急水平发生方向性问题 如湖南益阳市人民医院院长雇凶打死患者家人 90%县级医院负债运行 第十四届中国医院院长论坛于2011年5月14日~15日在湖北省武汉市举办。中国医院协会会长曹荣桂在会上指出，近几年，随着国家不断加大对县级医院的投入，县级医院的服务能力和水平提升较快，但从总体来看，县级医院在基础设施条件、人才队伍建设、服务能力和技术水平等方面，与实际需求相比还有较大差距。 据介绍，我国现有县级医院9238家，占全国医院总数的46%。据调查，全国90%的县级医院负有债务，平均每家县医院负债2604.96万元。曹荣桂说，政府财政投入不足，使医院的公益性淡化。县级医院人才队伍建设滞后、医疗设备配置不足、基础设施建设落后、医疗技术水平和服务能力相对落后、群众信任度不高等现象长期阻碍县级医院的发展。 近几年，国家不断加大对县级医院的投入，积极推进县级医院改革，取得了一定成效。2010年，县级医院实际开放床位数较2005年增长40.72%，诊疗人次增长46.8%，出院人数增长91.6%，服务量也显著提升。? 高强痛斥部分医疗机构见利忘义 据传:湖南益阳市人民医院院长雇凶打死患者家人 （一）、医院不理解部分法律的风险 1、医院举证不能的法律风险 2、医疗纠纷赔偿适用法律方面的风险 3、医院不履行急救的法律风险 1、医院举证不能的法律风险 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 侵权责任法：对医疗损害责任实行原告举证为主和特殊情形下被告举证相结合的模式，即有限的举证责任倒置。 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条　患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复卫政法发〔2005〕28号 一、医疗机构违反《医疗事故处理条例》的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。患者向卫生行政部门提出判定医疗事故等级及责任程度请求的，卫生行政部门可以委托医学会按照《医疗事故分级标准(试行)》，对患者人身损害的后果进行等级判定，若二级、三级医疗事故无法判定等级的，按同级甲等定。责任程度按照完全责任判定。 二、医疗机构无故不参加随机抽取专家库专家的，由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会向患者说明情况，经患者同意后，由患者和医学会按照有关规定随机抽取鉴定专家进行鉴定。 三、医疗机构有上述情形之一，而对判定或者鉴定结论不服，提出医疗事故技术鉴定或者再次鉴定申请的，卫生行政部门不予受理。 司法中注重以事实为依据，以法律为准绳。证据在诉讼中起着至关重要的作用。虽然我国的医疗诉讼的举证责任倒置原则刚被废止，但和谐社会建设的需要，医院仍有对自己的诊疗过程没有过错承担举证责任的可能，所以，证据对医院来说尤其重要。在诉讼中，如果医院拿不出有力的证据来证明自己的医疗行为没有过错，很有可能导致败诉。 一起利用医院举证责任敲诈医院案 基本案情：原告曹某1999年3月3日在我院门诊查抗-HCV阴性，3月5日因纵隔肿瘤住医院胸外科，3月10日手术，输血600毫升，3月19日出院。6月8日原告经某传染病医院诊断为丙型肝炎，2000年6月8日原告以输血后丙肝为由给医院来信一封要求赔偿,7月10日原告向某区人民法院提起诉讼，被告为某市中心血站和医院，要求两被告赔偿4万元并承担本案诉讼费。 反常现象： 原告在住院前二天查与本身疾病纵隔肿瘤无关的丙肝抗体，结果为阴性，是否存在什么企图？是为将来打官司作铺垫，还是本身是丙肝复查。如是正常人，有什么检查要做，住院时查不是更方便吗？ 作为一年前就获悉自己患有输血后丙肝却从不与医院交涉，这与我们平常接待医疗纠纷中的当地人行为不符。 从邮戳上看原告在诉讼时效的最后一天给我院寄信，从而使得诉讼时效延长，若迟一天寄信