肠道杆对菌讨论病例.pptVIP

肠道杆菌讨论病例 第一组 病历： 杨X，男，21岁，某酒店餐饮部主任，因高热，食欲不振，腹部不适，乏力—周入院。 一周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛，腹胀便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力，曾作上感治疗，用药不详。 入院检查：T：40.5℃，P：88次/分，R：28次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之退色。心肺未见异常，肝肋下1.5cm，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下2cm。 血常规：WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%，单核占6%，未见嗜酸细胞， EC直计“0”，入院时血培养阴性，肥达反应结果：T0 1:160，TH l:80，PA 1:20，PB 1:20，入院后第七天再复查肥达氏反应，结果TO 1:640，TH 1:640，PA 1:20，PB 1:20。 思考： 1、本病最初的诊断是什么?根据是什么？ 2、本病的发病机制是什么？ 3、为何血培养阴性?应如何进行病原学检查？ 4、两次肥达反应结果说明什么？该患者除做肥达反应，还可做何检查？ 1、本病最初的诊断是什么?根据是什么？ 本病初步诊断：