临床营养学刘青青11代谢性疾病痛风肥胖症.pptxVIP

痛风 牛牛文库文档分享 概 述 1.概念：痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血症是痛风最重要的诊断依据。 2.流行病学：好发于中老年人，发病高峰为30～50岁，约95%为男性，5%女性，且常为绝经期后发病。 欧美：高尿酸血症2%-18%，痛风0.2%-1.7% 我国：20岁以上人群，2.4%-5.7%,其中5%-12%可发展为痛风，近年来呈上升趋势 牛牛文库文档分享 源于富含嘌呤或核蛋白的食物 外源性（20％） 一、痛风的病因和发病机制 内源性（80％） 源于体内核苷酸或核蛋白的分解 尿酸的排泄 肠道（1/3） 肾脏（2/3） 尿酸的来源 牛牛文库文档分享 痛风发病机制 嘌呤合成代谢增高及（或）尿酸排泄减少是血清尿酸值增高的重要机制。 原发性中90%是由于尿酸的清除能力明显低于正常人，尿酸生成一般正常，其机制与肾脏滤过减少、肾小管分泌减少及重吸收增加相关。 三大产能营养素，甚至酒精摄入过多也可以导致嘌呤代谢紊乱，尿酸排出减少。 牛牛文库文档分享 痛风发病机制 尿酸钠结晶沉积相应组织引起组织损伤。如果大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。 尿酸盐刺激多种炎症介质释放引起、加