农医妇产科第18章 生殖内分没泌疾病.pptVIP

概 述 痛经为妇科最常见的症状之一. 定义： 痛经——行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重甚至剧痛昏厥者，影响日常学习生活及工作者。 概 述 分类：原发性和继发性痛经。 原发性痛经： 是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90％以上；常见年轻未产女性。 继发性痛经：是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。 一、病 因 原发性痛经的发生主要与——月经期子宫内膜前列腺素（PG)含量增高有关。 PGF2a含量增高可引起——子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧而出现痛经。 此外还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。 二、临床表现 疼痛特点： 多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时； 以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解；疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧； 可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗； 妇科检查无异常发现。 雌激素止血及止血后阶梯式减药 雌、孕激素序贯疗法 （3）促排卵： 适用于生育期功血尤其是不孕症患者。 以绒毛膜促性素(hCG)为例： hCG具有类似LH作用而诱发排卵。 适用于体内有一定的FSH水平及中等雌激素水平患者。 一、无排卵性功能失调性子宫出血 （3）促排卵：