petct对sp的诊断与鉴别诊断.pptVIP

炎性假瘤 炎性假瘤 CT 和 PET 单独诊断SPN的敏感性、特异性和准确性分别为86. 2%、58. 1%、78. 8%和88. 5%、61. 3%、81. 4%，二者诊断的准确性差异并无统计学意义。 CT和PET协同诊断的敏感性、特异性和准确性97. 7%、92. 0% 和91. 5%。 CT误诊原因 良、恶性SPN的CT形态学和CT净增值有一定的交叉重叠，会有误诊。 SPN的CT诊断不能过分注重某一恶性征象的诊断价值，但多个恶性征象的出现有利于诊断，且CT净增值也应与形态学紧密结合。 FDG PET误诊原因 FDG在肿瘤局部异常浓聚为恶性肿瘤的重要标志，但不具有特异性，一些良性病变内含巨噬细胞、粒细胞或新的疤痕组织，如结核、霉菌感染、肉芽肿等，可像肿瘤一样糖代谢增加出现FDG浓聚，PET会出现假阳性；一些代谢较低、分化较好、生长缓慢或结节直径小于1cm的恶性肿瘤可出现假阴性。 判断一个病灶性质要综合分析 需要结合病灶的位置、大小、形态、病变的数量及病灶内放射性分布情况，同时结合病史、临床症状、体征及其他客观检查结果，进行全面综合分析 结节与支气管的关系 Ⅱ和Ⅳ型多见于恶性结节； Ⅴ型多为良性结节； Ⅰ、 Ⅲ型良、恶性都可见。 什么是PET/CT？ PET/CT全称正电子发射体层显像/X线计算机断层成像，是一种用解剖形态方式显示活体组织器官内生物化学状态的显像技术。可在分子水平高灵敏的显示全身组织器官和病变的代谢特点。同时应用螺旋CT进行精确定位和辅助诊断，同步取得人体解剖结构和代谢功能信息，能够进一步提高影像诊断的准确性。 16层PET/CT 江苏省人民医院PET/CT中心 CT扫描装置 PET扫描装置 PET显像原理 回旋加速器生产正电子核素(18F、11C、15O、13N)，通过化学合成相应的PET显像剂如18F －FDG、 13N －NH3、 15O －H2O、 11C －胆碱、 11C－蛋氨酸等。 正电子：带一个正电荷，只能瞬间存在。与周围的负电子相结合而产生湮没辐射(annihilation)，湮没辐射产生两个能量相同、方向相反的511Kev ?光子。 PET环形探测器同时接收到两个?光子的信息，经符合线路输出，获得靶器官断层和三维图像及各种生理参数。 PET显像基本原理 探测器 探测器 511 KeV Gamma Ray 511 KeV Gamma Ray +- 回旋加速器 放射性药物合成热室 放射性药物－质量控制室 原理 正电子显像剂 糖代谢加速 18F-FDG，11C-Glu 蛋白合成加速 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸 DNA合成加速 11C-胸腺嘧啶 （细胞增殖） 18F-溴尿嘧啶 18F-氟脱氧尿嘧啶 缺氧 18F-Misonidazole 原理 正电子显像剂 血流增多 H215O （血管形成） 62Cu-PTSM 抗原表达 64Cu-抗体 124I-抗体 受体表达 雌激素受体 18F-17β-estradiol 生长抑素受体 18F-Octreotide 癌基因表达 18F-8fluoroacyclovir（FACV） （HSV1-tk） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV） 细胞膜代谢