剖宫产术后瘢痕四妊娠1.pptVIP

UAE后期待疗法或联合刮宫或病灶切除 均无1例大出血的发生 1979年第1例行UAE,至今有200余例 仅2例因2次UAE效果不佳 并发症： 疼痛 术后发热，经抗炎治疗恢复正常 轻度DVT形成：抗凝治疗 UAE后行刮宫/病灶切除者,β-hCG恢复快 分型与处理方案 I型： 超声介入+人流术：备UAE II型： UAE+超声介入+人流术 III型： UAE+LAP/开腹妊娠物清除+疤痕修补术 CSP-联合介入治疗 UAE 腹腔镜 超声 刮 宫 妊娠物清除 疤痕修补 子宫动脉栓塞 可有效、快速止血、成功的保留子宫、保留生育功能 经腹子宫切开妊娠物取出术，曾被推举为处理CSP的最佳选择 但UAE引入后联合药物治疗或手术治疗均可以有效控制或防止急性大出血，保留生育功能 但在无条件行UAE的情况下，经腹子宫切开妊娠物取出术及疤痕修补术及 TAH则不失为紧急处理的有效方法。 手术治疗 子宫疤痕妊娠物清除术及子宫疤痕修补术：虽然药物治疗和期待疗法已有很多报道，但手术切除疤痕妊娠并行修补手术是较为安全有效的方法之一。 风险：出血—子宫切除 * 有22例(40.8%)孕早期阴道少量不规则出血及或伴有下腹隐痛 13例（24.1%）在术前未诊断而在人流或刮宫术中或术后发生大量出血/反复出血 2例发生在药流产后出血,诊为不全流产