皮层下动脉分硬化性脑病.pptVIP

皮层下动脉硬化性脑病 皮质（皮层）下动脉硬化性脑病 为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病 是老年性血管疾病，以慢性高血压、脑深部小动脉硬化、痴呆、皮质下白质变性、皮质下发腔隙性梗死或软化为特征的综合征 皮层下动脉硬化性脑病（SAE） Binswanger病 进行性皮层下血管性脑病（SAE） Binswanger病的异类性 本病并不是一个独立的疾病实体，而更象是一个临床综合征 国外发现了与遗传有关的Binswanger病，即CADASIL(伴有皮层下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病)，此病的发现为脑血管病的遗传学研究开辟了新的途径。同时，证明Binswanger病不是一个独立的疾病 病理学 高血压，动脉粥样硬化，使血管壁增厚、管腔狭窄，从而导致脑组织供血不足 侧脑室周围的白质，是皮质长髓支和白质深穿支供血分界区，二者均为终末动脉，其间缺少血管吻合，且行程长，分支陡直，管径细小，愈近脑室周围的愈少 血管的解剖特点，在多因素影响下容易受累。导致脑室周围白质长期慢性缺血、缺氧引起神经纤维脱髓鞘和轴突裸露，甚至出现软化、坏死等病理改变 在尸体解剖中发现，病变的血管呈向心性狭窄，变性，但是罕见血栓形成 发病机制主要为： 1.平行动脉受累导致缺血范围增大 2.血压剧烈波动导致反复出现高血压脑病 临床表现 多种多样 腔隙状态：球麻痹、尿失禁、痴呆 精神行为异常