PCI合高血糖61.pptVIP

PCI合并高血糖临床病例分析;目 录;姓名;入院情况——主述及现病史;既往史： 高血压病史20余年，最高可达150/100mmHg，一直应用复方降压片2# tid及心痛定1# tid，血压可控制在110-140/64-88mmHg左右。 发现高血脂近12年，未进一步诊治。 个人史：不嗜烟酒。婚育史无特殊。 家族史： 父亲因冠心病早逝，无糖尿病家族史;体格检查： BP 136/70mmHg，腹围98cm, BMI 28 kg/cm,心界无扩大，心率70次/分，律齐，心前区可及2/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。双下肢无浮肿。 辅助检查： 7天前无心绞痛时在外院查空腹血糖5.6mmol/L。 急诊查空腹血糖7.0 mmol/L，TC 5.8mmol/L,LDL-C 3.4mmol/L,TG 2.4 mmol/L. 心肌酶谱：CK 52u/l 、CKMB0ng/ml、 cTnI 0.05ng/ml。;辅助检查;入院诊断;住院诊治经过;冠 脉 造 影;冠 脉 造 影;诊治经过;药物诊治原则;药物治疗;还需要检查的项目？;诊治经过;随 访;出院后1月门诊复查OGTT;目 录;病例分析;Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90.;2007年ESC/EASD指南;中国专家共识重视OGTT;冠心病合并高血糖中国专家共识诊疗流程图;病例分析;;;;Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-7. ;IGT是心血管疾病死亡的危险因素“The Funagata Diabetes Study”;病例分析;心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖;4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987;降低餐后高血糖使患者心血管显著受益;Contribution (%);IDF. Belgium: Lesaffre printers. August 2007;多项研究证实：IGT干预有效降低糖尿病发生风险;病例分析;ESC新的心血管诊治指南公布;生活方式干预——2007 IDF预防共识(2);;;IDF餐后血糖管理指南推荐的降低餐后血糖药物 ;IDF餐后指南重要建议;拜唐苹? 唯一拥有IGT适应症的药物 （经SFDA批准）;;中国IGT研究：阿卡波糖显著改善餐后血糖;此患者在常规冠心病治疗的基础上首先进行生活方式干预 每日限盐6g，主食建议每日少于5两，但患者由于冠心病活动明显减少，又无法控制主食的摄入量 2月后复查OGTT，餐后血糖仍在8.4 mmol/L ; 3个月后患者OGTT试验复查 餐前：5.4 mmol/L 餐后2小时： 7.4 mmol/L ;病例分析;危险因素越多心血管疾病风险越高;各种危险因素互相影响，加重心肌梗死发生风险;FINnish10年糖尿病风险评估;;小 结;Thanks;P9L5I1E;B~x=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.z`w-s*o!lXhUdQaN6J3F:Cy@u)r%n#jWgScP9L5I1E;A~x+t(p$mYiVfRbO7K4G0Dz`v-so!lXhUdQaM6J2F:By=u)r%n#jWgScP8L5H1E.A~w+t(p$mYiVeRbN7K3G0Cz`v-so!kXhTdQ9M6I2F:By=u)q%nZjWfScO8L5H1E.A~w+t*p$lYiUeRaN7K3G0Cz@v-ro#kXgTdQ9M6I2F;Bx=u(q%mZjWfScO8L4H1D.A`w+s*p$lYiUeRaN7J3G:Cy@v)ro#kXgTdP9M5I2E;B~x=u(q%mZjVfSbO8K4H0D.A`w+s*p!lYhUeQaN6J3G:Cy@v)rn#kWgTcP9L5I2E;B~x=t(q$mZiVfRbO8K4H0D.z`w-s*o!lXhUeQaN6J3F:Cy@u)r%n#kWgTcP9L5I1E;A~x+t(p$mZiVfRbO7K4G0Dz`v-s*o!lXhUdQaM6J2F:By@u)r%n#jWgScP8L5H1E;A~x+t(p$mYiVeRbN7K3G0Dz`v-so!kXhTdQ9M6J2F:By=u)q%nZjWfScP8L5H1E.A~w+t*p$lYiVeRbN7K3G0Cz@v-ro#kXhTdQ9M6I2F;Bx=u(q%nZjWfScO8L4H1D.A`w+t*p$lYiUeRaN7J3G:Cz