内科学教学资料胃食管反流病.pptxVIP

生理性食管抗反流防御机制;;胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease GERD）;正常食管 反流性食管炎 ;病因发病机制 ;病因发病机制 ;病因发病机制;病 理;临床表现;典型症状：烧心、反流， 反流：胃或食管内容物无恶心不费力地涌入口咽部 ，如反流物为不消化食物即称为反食，含酸 味或仅为酸水则为反酸，少数情况下可有苦 味的胆汁或肠液。 烧心：胸骨后或剑突下烧灼感;非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感。 反流物刺激食管引起食管痉挛，造成胸骨后疼痛，酷似心绞痛。 食管痉挛、食管狭窄、功能紊乱造成吞咽困难，多为间歇性发生，可出现在吞咽固体和液体食物后。食管炎或食管溃疡者吞咽疼痛。;;并发症;Barrett食管:变异的柱状上皮替代食管鳞状上皮（肠化生）;;胃镜下RE洛杉矶分级：;Reflux esophagitis LA Grades A–D.;;;鉴别诊断;;霉菌感染性食管炎;;1.抑酸治疗 PPI：奥美拉唑、雷贝拉唑，与消化性溃疡同等剂量，疗程至少4~8周，适合症状重、严重食管炎患者。 H2RA ：适合轻中度患者，常规剂量，疗程8-