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意外拔管的预防及处理 ——ICU经口气管插管及气切导管非计划性拔出的预防及处理 宋秋莲 意外拔管 概念：意外拔管是指插管脱落或未经医护人员同意，病人将插管拔除; 同时包括医护人员操作不当引起 。 原因：a.置管不适 b.导管固定方式欠妥 c. 未及时持续使用镇静剂 d.缺乏有效的肢体约束 e.健康宣教不到位 f.医疗护理操作不规范 自行拔管患者的特点 年龄特点：多见于高龄病人。由于多种侵入性置管对ICU患者造成身体和心灵的创伤性打击，加之老年病人情绪不稳定，适应性差；循环功能差，对异物刺激敏感性高，产生一过性认识混乱而发生不稳定行为。 时间特点：夜间高于白天。夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，CO?潴留，SpO?较清醒时低，易出现头痛烦躁幻觉等精神障碍；病人处于谵妄状态导致自行拔管。 护理预防措施 对清醒病人进行心理护理，加强沟通及知识宣教。 a.特别对于不合作患者应加强护患沟通，讲解建立人工气道的必要性和人体正常不适反应；借助家属力量树立患者