特种设备焊接操作人员考试申请表申请人姓名性别照片申请.DOC

附件2 特种设备焊接操作人员考试申请表 申请人姓名 性别 照片 申请考试性质 □首次考试 □重新考试 □补考 □增项 □抽考 通信地址 学历 邮政编码 公民身份号码 联系电话 申请操作技能考试项目 用人单位（或者培训机构）名称 单位地址 单位联系人 联系电话 是否委托考试机构办理取证手续： □ 是 □ 否 工作简历 用人单位（或者培训机构）意见 申请人安全教育和培训情况： 申请人独立承担焊接工作的能力： （单位公章） 年　月　日 相关材料 □ 居民身份证(复印件，1份)； □ 2寸正面近期免冠白底彩色照片（2张）； □ 毕业证书(复印件)或者学历证明（1份）； □ 医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明； 声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人(签字)： 日期： 注：用人单位（或者培训机构）应当明确申请人经过安全教育和培训情况，并且确认申请人独立承担焊接工作的能力。 附件3 特种设备焊接操作人员复审申请表 申请人姓名 性别 照片 通信地址 学历 邮政编码 公民身份号码 联系电话 原发证机关 发证机关地址 证书编号 发证日期 申请复申考试项目 上次考试时间 申请复申考试项目 上次考试时间 是否委托考试机构办理取证手续： □ 是 □ 否 用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 工作简历 用人单位（或者培训机构）意见 申请人安全教育和培训： 申请人违规、违法等不良记录： （用人单位或者培训机构公章） 年　月　日 相关材料 □《特种设备作业人员证》(原件)； □《特种设备焊接操作人员焊绩记录表》（原件）； □医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明（原件）； □焊接操作人员焊接操作技能考试检验记录表（原件）。 声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人(签字)： 日期： 注：（1）用人单位（或者培训机构）应当明确申请人经过安全教育和培训情况，并且确认申请人是否有违规、违法记录；（2）如果申请复审作业项目较多，可以另附页。 附件4 特种设备焊接操作人员焊绩记录表 用人单位: （公章） 焊接操作人员姓名: 公民身份号码： 《特种设备作业人员证》编号: 记录表编号： 产品名称与编号 焊缝编号 合格项目代号 填表人与施焊日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 违规、违法记录 焊接检验员: 日期： 焊接责任工程师： 日期： 附件5 特种设备焊接操作人员考试基本情况表 姓 名 性 别 公民身份号码 焊接操作人员 考试编号 首次取得焊接操作人员合格证 时间 考试性质 □首次考试 □重新考试 □补考 □增项 □抽考 重新考试原因 基本知识考试 考试日期 考试内容 焊接方法 试卷编号 母材种类 考试成绩 操作技能考试 时间 项目代号 监考人员 考试结果 说明： 主 任： 日期： （考试机构公章） 年 月 日 注：（1）当焊接设备与仪表、试件用母材、焊材与烘干、试件加工与尺寸、检验人员资质、焊接操作人员执行焊接工艺、考场纪律都合格时，监考人员才能签字确认； （2）对于第二次及以后复审考试项目，应当说明适用于该焊接操作人员证上未考的项目范围。