最新口腔科应急处置预案.doc

口腔科医疗安全应急预案 巩留县人民医院 口腔门诊 邬德明主任 目 录 一、血压突然升高应急预案……………………………………3 二、过敏性休克应急预案………………………………………5 三、拔牙后创口出血不止应急预案……………………………7 四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案……………9 五、心肺复苏………………………………………………11-12 六、晕厥应急预案………………………………………………13 七、窒息应急预案………………………………………………14 口腔门诊应急预案 患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入下列应急预案：　　（一）立即停止相关治疗，根据不同病情立即进行对症处理和疏导，同时请同事协助抢救、上报上级医师及请相关科室请求帮助等。　　（二）如患者突然出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，必要时行气管插管辅助呼吸，再开放一条静脉通道。　　（三）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。　 （四）护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。　　（五）急救物品做到“四固定”，定期清点，保证完好率达 100%以备应急使用。　　（六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。　　（七）程序立即停止相关治疗→应急对症处理→必要请相关科室和上报→ 密切配合 → 对症处理 → 及时记录。 一、血压突然升高应急预案 （一）血压： 1、正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。 2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。 3、血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。 （二）） 无反应? 求救 打开气道 查看生命体征 呼叫EMS/复苏队伍 如无规律呼吸，给2～5次吹气 给30次胸外心脏按压（每秒2次）：2次吹气 持续直到除颤/监护仪到达 六、晕厥应急预案 1、做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。 2、患者一旦发生晕厥（面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗）。立即停止治疗，判断晕厥原因，就地抢救，并迅速报告。 3、迅速放平坐椅，病人头低位；松开衣领，保持呼吸通畅；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸氧和静脉注射5%葡萄糖250ml。 4、建立静脉通道。 5、检测并记录：生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。 6、待病情稳定后送急诊留观，或根据病情送相关科室继续治疗。??????????? ? 七、窒息应急预案 1、患者一旦发生窒息（突发呛咳、喘鸣，吸气困难，烦躁不安，口唇发绀）。立即停止治疗，判断窒息原因，就地抢救，并迅速报告，联系急症科。 2、如原因为异物阻塞（血凝块、碎牙片等）立即采取措施取出或吸出异物。如为组织移位造成（颌骨骨折移位、舌后坠等），则迅速清除口腔异物分泌物，压舌板于两侧前磨牙，上提上颌；舌后缀则用舌钳将舌拉出。如为肿胀压迫（水肿、血肿压迫喉气管），口腔插入通气导管，地塞米松5-10毫克静脉注射。 3、根据病情联系麻醉科气管插管；或联系耳鼻喉科气管切开。 4、同时改善缺氧症状，给予氧气吸入。 5、建立静脉通道，准备环甲膜穿刺或气管插管，或气管切开。 6、检测并记录：生命体征、SPO2、神志、意识及抢救过程。 7、待病情稳定后送急诊留观，或根据病情送相关科室继续治疗 WORD 格式 整理 学习参考 资料分享 A B C 评估心律 不除颤 PEA/停搏（直线） 除颤 VF/无脉室速 高级生命支持 CPR时 维持开放气道 通气和氧合 开通输液通道 1次除颤 检查电极/电极板位置 并密切接粗 纠正可逆原因 考虑：气道辅助装置 血管加压剂/抗心律失常药 检测和处理 糖/体温/二氧化碳/电解质 1次除颤 立即CPR 30:2/5个周期 立即CPR 30:2/5个周期