妊娠合并高压糖尿病巨大儿.pptVIP

8.16 20:46 P11 潜在并发症 感染 Ⅰ1严格无菌操作 Ⅰ 2监测体温变化Tid Ⅰ3给予抗炎补液对症处理 .Ⅰ4定期复查血常规 Ⅰ5定时开窗通风及进行空气消毒 做好手卫生工作 Ⅰ6协助患者勤换会阴垫，保持会阴清洁 O 至出院未发生发热感染 I2：遵医嘱合理应用抗生 健康教育 一饮食指导: 1、适当控制主食量，每次进食前先喝250ml的水，使用小容量的餐具，细及嚼慢咽。饥饿时可以进食胡萝卜、芹菜等低热量的食物。 2食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。  3对糖尿病有利的食物包括 a含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 ????b? 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等 ???c 富含硒的食物。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 ??? d富含维生素B和维生素C的食物。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝青椒、鲜枣等。 ? ?????? 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 4.禁忌甜、油炸、烟酒及辛辣刺激性的食物 二 加强产褥期卫生宣教指导，保持外阴清洁，防止产后出血及感染。 三 出院后继续监测血压 并持续到产后12 周，必要时遵医嘱口服降压药物。 四 告知父母大于胎龄儿的原因及可能的问题，鼓励孕妇及家属积极配合并参与新生儿的护理，提倡母乳喂养，给予新生儿精心温和的照顾。 五 做好计划生育指导，产褥期禁止性生活及盆浴。 六 产后42天到当地卫生保健部门接受健康检查 七 让孕妇了解此次发生妊娠期高血压疾病在下次妊娠时不一定发生，但他们仍属高危人群，以此提醒她们在下次妊娠时给与重视并随访，尽早接受孕期保健指导。嘱患者血压正常1~2年后再怀孕，早期到高危门诊就诊检查，接受产前检查和孕期健康指导。 八 .GDM患者妊娠期血糖明显异常者， 产后应尽早复查空腹血糖，异常者应诊断为糖尿病合并妊娠。空腹血糖正常的GDM患者，应于产后6~12周行OGTT检查以进一步 排除糖尿病合并妊娠。GDM患者一半以上会在将来的20年内成为2型糖尿病患者，指导患者定期（一般3年1次）进行尿糖和血糖测定。 ? * * * * * 肥胖 1定义 ：是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 二 病因 病因未完全明了，主要是遗传因素和环境因素共同作用的结果。总的来说，当人体摄入的能量超过人体的消耗时，多余的能量以脂肪的形式逐渐积存于体内，导致脂肪增多而引起肥胖。 主要包括以下几点： 1遗传因素：父母肥胖者，子女肥胖发生率明显增加。 2中枢神经系统： 3内分泌代谢系统：单纯性肥胖症病人存在内分泌代谢系统功能的紊乱 4环境因素：高热量、高脂肪饮食，体力活动减少等。 5其他。 三肥胖的判断指标与分级 体重指数（MBI） MBI=体重（kg）/身高(㎡) 正常值：18.5—24.5 超重：≥25 肥胖前期：25—29.9 ? 肥胖 Ⅰ度：30—34.9（中度） Ⅱ度：35—39.9（重度） Ⅲ度：≥40.0（极重度） 四治疗要点 肥胖症是能量和消耗平衡失调引起，因此治疗要适当降低能量摄入，增加能量消耗。 1 行为治疗 指导病人制定饮食计划，帮助病人树立节食意识，教会病人进行自我检测。 2 饮食治疗 限制能量摄入，使总能量低于消耗量，合理膳食包括减少食量和改变膳食结构，采用低糖低脂高蛋白饮食，适当补充维生素和微量元素。 3 体育锻炼 坚持有氧运动 4药物治疗 5手术治疗 6继发性肥胖症应针对病因进行治疗 ? 巨大儿 1定义：胎儿体重达到或超过4kg者则为巨大 儿 高危因素 糖尿病孕妇巨大胎儿发生率为26%，而非糖尿病孕妇仅为5%--8%。 孕妇营养过剩、肥胖、体重过重等。 身材高大父母巨大儿发生率高。 少数过期妊娠胎盘功能正常，巨大儿发生率高于足月妊娠的3至7倍。 巨大儿多见于经产妇。 羊水过多，巨大儿发生率高。 处理 妊娠期 发现胎儿巨大或有巨大儿史者，应检查孕妇有无糖尿病。若有则为糖尿病积极治疗，并于妊娠36