重症患者的笑营养支持.pptVIP

危重病人的营养支持  主要内容 背景 危重患者代谢特点 危重病人营养支持的目的 临床营养状态评价 临床营养支持原则及方式 肠内营养 肠外营养 免疫营养 常见重症患者的营养支持 结论 背景 创伤、烧伤、感染等危重病人都处于高分解代谢状态，其基础代谢率增加50-150％。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制，营养不良与感染形成恶性循环。 当病人的体重急速下降达到35－40％时，病死率可近于100％。 背景 早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充，现在发现各种营养底物在不同疾病的不同阶段通过不同的代谢途径与给予方式，对疾病的预后有着显著不同的影响。 背景 营养支持途径“金标准”的改变 20世纪70年代-“当病人需要营养支持时首选静脉营养” 20世纪80年代-“当病人需要营养支持时首选周围静脉营养” 20世纪90年代-“当肠道有功能且能安全使用它” 当前-“全营养支持肠内首选、肠内肠外联合应用” 背景 营养观念的改变 营养支持 → “营养治疗” 现代临床营养支持已经超越了以往提供能量，恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。 危重患者代谢特点 在病程的初期，危重病人往往合并有水、电