执业医病师讲座.ppt

现 病 史 采 集 5、伴随症状（特别注意询问有鉴别诊断意义的症状） 6、本次就诊前的诊疗经过：作过什么检查，结果如何？作过什么治疗，效果如何？ 7、病后一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重、精神体力状态 考试中常出现的错误和失误 5、相关病史没有围绕现病史提出可能诊断的疾病来展开，没有询问到与本次患病相关连的既往病史和与本次患病有重要鉴别意义的病史 6、相关病史中没有询问有无药物过敏史 7、答题时间安排不合理，不能完成答题内容 8、第一题与第二题题干互换 考题要求 考题给出一个常见的较典型病例的病历摘要，要求考生根据病历摘要，提出: ①疾病的诊断 ②诊断依据 ③鉴别诊断（所需鉴别疾病的名称） ④还需作的进一步检查 ⑤疾病的治疗原则 一、要求诊断准确 病变部位 病因 程度 临床分型 病理分型 例：右上肺浸润型肺结核 （肺结核） 左股骨中段开放性粉碎型骨折 （骨折） 冠心病：急性前壁心肌梗塞 （冠心病） 急性肾小球肾炎 （肾炎） 诊 断 依 据 注意： 1、主要疾病的伴随诊断要一并列出诊断依据 2、独立的伴发病要另行列出诊断依据 鉴 别 诊 断 2、同器官临床表现相近疾病的鉴别 如：肺脓肿与肺结核、肺癌的鉴别 直肠癌与痔疮、慢性菌痢的鉴别 3、