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第十六章 奇经八脉 督脉 督脉循行主干 《难经·六十八难》“督脉者，起于下极之俞(指会阴)，并于脊里，上至风府，入属于脑(上巅，循额，至鼻柱。《甲乙经》)” 同时有三条分支 附 手太阳小肠经腧穴后溪通于督脉。 2．络脉循行 “督脉之别，名曰长强，挟膂(脊旁肌肉)上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重。……取之所别也。”(《灵枢·经脉》)。 二．功能与病候 1．总督诸阳，为阳脉之海—有各阳经所交会的穴位。 2．统领全身阳气，统帅诸阳经——主干行于背部正中，入属于脑。 “督脉为病，脊强反折(腰脊僵硬不得俯仰，或抽搐呈角弓反张之势)”(《素问·骨空论》)。 《灵枢·经脉》：“其络脉病，实则脊强，虚则头重。”（头晕目眩，摇曳不定等） 参考 1.《奇经八脉考》：督脉为病，脊强癫痫——督脉主病纲领，脊柱强痛，角弓反张及抽搐惊风等。 2．督脉上巅与肝脉相交，入属于脑，故主肝病——指肝风内动之抽搐等病以及脑病。 主病规律： 14——21椎：肠道、妇科、前阴病及神志病。 7——14椎：肝、胆、脾、胃病。 1——7椎：头面、五官、神志病 三． 督脉经穴 共28个（一名一穴） 起止穴（长强——龈交） 1．长强* 络穴 [命名]为督脉之络，夹脊．上顶，散头上，其分布“长”而作用“强” [定位]跪伏或胸膝位，按取尾骨下端与肛门连线之中点，约尾骨尖下0、5寸处取穴。 [取穴]在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 主治 1．消化系统病症：泄泻，痢疾，便秘；痔，脱肛——肛门为消化道下口，因此，长强有治疗消化道病症的作用。据报道，本穴为治疗泄泻、痢疾的主穴。从此处施针，可增强肛门周围韧带的收缩力，使松弛的肛门括约肌和提肛肌、直肠周围组织收缩力增强，促进局部血液循环，治脱肛时多配百会（病在下，取之上）。对便秘、脱肛疗效肯定，所治脱肛以久泄、久痢所致者为宜。 2．癃、淋，阴部湿痒——清热利湿，调整下焦 3．癫狂痫，惊风．瘛疭、脊强反折——督脉总督一身之阳。上述神志诸疾，皆为阳气亢盛所致，故为治疗癫痫等证的主穴之一。 操作 针尖与骶骨平行刺入0、5~1寸。不得刺穿直肠，以防感染。 [参考] 对隐性骶椎裂引起排便困难者，取长强、会阴有一定疗效。 2． 腰俞 [命名] 《素问·缪刺论》：“腰尻之解……是腰俞。”腰尻，指骶部，解指骶管裂孔处，穴位均可称“俞”，故名。 [定位] 在骶部，当后正中线上，适对骶管裂孔。 [取穴] 俯卧或侧卧，先取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平齐的后正中线上取穴。（当用手从下向上推时，触不到棘突时即是穴，） 主治 1．腰脊强痛，下肢痿痹——督脉主一身之阳，主“脊强反折”。故本穴能治疗癫痫，腰脊强痛等证。 2．癫痫。 3．月经不调，白带，遗精——本穴的前面即是泌尿生殖系统。根据腑穴所在，主治所在的规律，它能调治这两部分的病症。 4．腹泻、便秘、痔疮、便血 3．腰阳关*  [命名] 穴当腰部，内应丹田为元阴元阳交关之处。穴属督脉。为阳脉之海，关系一身之阳，故名。 [定位] 在腰部，后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。 主治 1．生殖系统病症：月经不调，赤白带下，遗精，阳痿——配关元、次髎、三阴交。根据腧穴所在，主治所在的规律，故可治疗生殖、消化系统病症，而消化系统病是以肠病为主。 2．各种原因所致的腰骶疼痛、下肢痿痹 4．命门* [命名] 肾气为一身之本，穴当两肾俞之间，为生命的重要门户，故名。 [定位] 在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 [取穴] 俯卧或正坐，先取后正中线约与髂棘平齐的腰阳关，在腰阳关向上摸取两个棘突，其上方的凹陷处是穴。一说本穴在与脐孔相对的棘突下缘。 主治 1．虚损腰痛，脊强反折等。 2．泌尿系统病症：遗尿，尿频，小便不利。阳痿，早泄，赤白带下，痛经，胎屡堕。 3．心肾不交之失眠，头晕，耳呜，五劳七伤，手足逆冷，恶寒——肾为水火之脏，内藏真阴、真阳，真阳即是命门火。本穴位于两肾俞之间，隶属督脉。督脉亦属阳。因此，本穴与命门之火相关密切，是补命门火的重要穴位之一。 参考 1。泽田派命门，在肾俞上五分，夹脊穴上五分处。“命门乃生命之门也，小儿病多取之”。多取一侧或左或右，取其发紧的一侧，有时兼取两侧，（在十四椎棘突旁5分处，如穴处无发紧，灸之也有效。）泽田先生经验，此穴有灸一次就将无法医治的遗尿治好的。 5． 悬枢 [命名]“悬”指悬系；“枢”指枢机。此穴两旁为三焦俞，三焦为气机运化之枢纽，故名 [定位]在腰部，当后正中线上，第1腰椎棘突下凹陷中。 [取穴]俯卧或正坐，先取腰阳关，从腰阳关向上摸取三个棘突，其上方凹陷处是穴。 主治 1．腹痛、泄泻——腧穴具有局部和邻近主治作用。穴下正当胃肠，故为治疗胃肠疾患的常用穴之 2．腰脊强痛．不得屈