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第二章 现场急救技术 第一节：总论 各种急危重病人的医疗救护工作必须从现场开始，现场的正确救治及快速后送，对提高伤病员的救治成功率、降低伤残率极为有利，是抢救伤员生命和进一步治疗所必需，各级医务人员必须熟练掌握。 现场初步医疗救护基本技能： 现场解救； 通气； 止血； 包扎； 固定； 搬运； 心肺复苏等； 其他：包括如各种创伤、常见急性病症、意外伤害 及灾害事故等情形下的现场救治技能； 现场初步医疗救护工作中的组织协调等。 现场初步医疗救护的基本原则： 一、注重现场救护 二、全面现场评估 三、正确判断病情： 1．意识； 2．气道； 3．呼吸； 4．循环体征； 5．瞳孔反应； 6．全身检查。 四、规范救护步骤 第二章 现场急救技术 第二节 现 场 解 救 在各种灾难事故发生现场，我们首先要解救被灾难事故围困的受害人员，使他们迅速脱离灾害现场的危险境地，实施有效的、及时的紧急生命救援。 第二章 现场急救技术 现场有效解救的基本原则： 1．安全及时去除各种障碍物 ； 2．现场输氧、输水； 3．合理移动头颈、躯干、肢体； 4．救援者自身保护 。 第二章 现场急救技术 第三节 通 气 保持呼吸道通畅至关重要，是一切救治的基础。 第二章 现场急救技术 一、头后仰 第二章 现场急救技术 二、稳定侧卧位法； 三、手法清理气道； 四、托颌牵舌法； 五、击背法； 六、海姆立克手法； 七、环甲膜穿刺和造口术； 八、气管内插管。 第二章 现场急救技术 第四节 止 血 一、直接按压止血法：最直接、最常用，也 是最简单的方法。 1．出血点直接压迫止血； 2．动脉行径按压法： （1）头顶、额部和颞部出血 ---颞浅动脉； 第二章 现场急救技术 （2）面部出血---面动脉 ； （3）一侧耳后出血---耳后动脉 ； （4）头后部出血 ---枕动脉 ； （5）颈部出血---颈总动脉； 第二章 现场急救技术 （6）腋窝和肩部出血---锁骨下动脉； （7）上肢出血---腋动脉； （8）前臂出血---肱动脉； 第二章 现场急救技术 （9）手掌、手背出血---尺动脉和桡动脉； （10）手指或脚趾出血---手指或脚趾两侧的动脉； （11）下肢出血---股动脉； （12）小腿出血---腘动脉。 第二章 现场急救技术 二、压迫包扎法； 三、填塞法； 四、加垫屈肢止血法； 五、钳夹法； 六、止血带止血法； 第二章 现场急救技术 第五节 包 扎 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。 常用绷带和三角巾。 包扎要求达到包好后固定不移动和松紧适度，并尽量注意无菌操作。 第二章 现场急救技术 一、绷带包扎法--- 一般用于四肢和头部伤。 1．环形包扎法； 2．螺旋形包扎法； 第二章 现场急救技术 一、绷带包扎法--- 一般用于四肢和头部伤。 3．螺旋反折包扎法 ； 4．头顶双绷带包扎法 ； 第二章 现场急救技术 一、绷带包扎法--- 一般用于四肢和头部伤。 5．“8”字形包扎法； 第二章 现场急救技术 二、三角巾包扎法---三角巾制作简单、方 便，包扎时操作简捷，且几乎能适应全 身各个部位。 1．三角巾的头面部包扎法： （1）三角巾风帽式包扎法 ； （2）三角巾帽式包扎法 ； （3）三角巾面具式包扎法 ； （4）其他三角巾头面部包扎法。 第二章 现场急救技术 二、三角巾包扎法 2．胸背部三角巾包扎法； 3．上肢三角巾包扎法； 4．肩部三角巾包扎法； 第二章 现场急救技术 三、几种特殊伤的包扎法： 1．开放性颅脑伤； 2．开放性气胸； 3．腹部内脏脱出； 4．异物插入眼球； 5．异物插入体内的包扎法。 第二章 现场急救技术 第六节 骨 折 固 定 固定的目的是减轻疼痛、避免损伤加重。 固定以使担抬和坐车均较方便为宜，此种固定称为输送固定或后送固定（进一步处理后的固定则要求尽量满足肢体功能和治疗的长期需要而称为治疗固定）。 第二章 现场急救技术 第六节 骨 折 固 定 固定范围一般应超过骨折处远近两个关节，所有关节、骨隆突部位均要以棉垫隔离保护。 固定既要牢固不移动，又不可过紧，肢端（趾或指）要露出，以便观察血液循环情况。 第二章 现场急