重症感染：crrt策略 -收 副本.pptVIP

CRRT治疗模式 RRT:Continuous or Intermittent大样本的BEST kidney和DO-RE-MI研究,两者对预后并没有差别 但超过80%的患者选择的CRRT BEST kidney研究,CRRT恢复肾功能的比例超过IRRT 模式 特点 CVVH 持续静脉静脉血液滤过 对流+吸附为主，清除中大分子毒素，同时可以清除水分；高通滤器；不用透析液、需要置换液 CVVHD 持续静脉静脉血液透析 弥散为主，清除小分子毒素；低通滤器；需要透析液、不用置换液； CVVHDF 持续静脉静脉血液透析滤过 弥散+对流；清除小分子、中大分子；高通滤器，需要透析液、置换液； 小 结 对于发生AKI且进展迅速的sepsis，建议尽早开始RRT，KDIGO 2级可行RRT； CRRT更有利于肾功能的恢复 CRRT已从单纯的肾替代技术发展成为严重感染的重要治疗手段 * * RIFLE标准根据肾功能对病人分类，包括GFR的降低或血液肌酐水平从基线时的增高，如这张图的左侧所示。例如，与基线相比肌酐水平增高1.5倍或GFR降低25%或UO 0.5ml/kg/hr持续 6小时的病人被分为风险期。而GFR降低 75%和UO0.5ml/kg/hr持续12hrs的病人被分为衰竭期。据推测，单独使用血清肌酐水平不足以用来对病人进行分类，更好的方法是结合GFR降低和尿量。（排泄毒性废弃物需要至少