第八章老年人日常生活护理2134-12.ppt

家庭环境 觉醒(wake) 与睡眠（sleep） 觉醒：是大脑正常工作的基本条件 睡眠：是大脑处于正常的自律抑制状态 睡眠的分期 慢波睡眠 SWS（slow wave sleep） 快波睡眠（FWS fast wave sleep） 了解睡眠的生理有什么意义? 睡眠有周期变化的规律，顺应周期变化养成定时睡眠的习惯是非常重要的。 REM睡眠和NREM Ⅳ期睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的。 睡眠周期会受到体内外不良信息和药物的干扰，导致睡眠障碍。 睡眠如被剥夺，会引起情绪不安、疲劳、易怒、注意不集中等征象，而且会出现“补偿”现象。 做梦是一种自然现象，同时也是储存记忆的过程。 1．失眠（insomnia） 诊断标准： 难以入睡或难以维持睡眠状态；每周至少发生3次并持续一月以上；影响社会及职业功能 表现： 入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠 醒后感觉： 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动；眼有黑圈，经常打呵欠；有轻度的一过性眼球震颤，轻微手颤。 2、发作性睡眠(narcolepsy) 表现：不可抗拒的突然发生睡眠 伴随症状：猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉 3．睡眠过度(hypersomnias) 诊断标准：睡眠中呼吸反复停顿： ≥10s/次，＞20次/h 梦游症 常发生在慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相。主要见于儿童，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。 梦魇 睡眠中出现噩梦 常见于白天受到惊吓、过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅、晚餐过饱；长期服用抑制REN期睡眠的镇静药突然停药后 遗尿 多见于儿童，与大脑未发育完善有关，睡眠前饮水过多或过度兴奋也可诱发。 住院患者的睡眠特点 1．昼夜性节律去同步化 促进睡眠的护理措施 1．满足患者身体舒适的需要 老年人的睡眠 主讲:刘丽萍 老人睡眠特点 1.夜间睡眠浅而警醒 2.早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布 老年人的睡眠障碍 睡眠障碍（sleep disorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。 睡眠障碍的原因 机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓ （2）肾老化→肾小管重吸收↓ →夜尿↑ 老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠 睡眠障碍的原因 2、各种疾病的影响 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等 2、各种疾病的影响 运动系统疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等） 代谢疾病：甲低、甲亢等 神经系统疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等 3、睡眠环境改变 入睡时间延长，觉醒次数增多 4、心理社会因素 退休 丧偶 社会角色改变 慢性病折磨 经济拮据 生活困难 5、睡眠卫生不良 咖啡 浓茶 吸烟 饮酒 过饱过饥 6、药源性睡眠障碍 困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克 反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游 促进老年人休息与睡眠的措施 1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。 促进老年人休息与睡眠的措施 2、合理休息：注意休息的质量 老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。 休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。 休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h） 促进老年人休息与睡眠的措施 3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。 促进老年人休息与睡眠的措施 4、适度活动 户内活动：看书、写字、下棋； 户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游； 5 服用镇静催眠药 （1）严格控制用药剂量：1/3—1/2 （2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向 （3）有无药物依赖性 第二节 活动的护理 运动功能(每天耗能4180kJ) 促进血液循环 促进新陈代谢 保持充沛精力 增强防病抗病能力 适合老年人运动项目 健身步行:5km 健身跑30 min 速度120m/min 游泳 跳舞 适合老年人运动项目 球类运动(门球、乒乓球、健身球） 太极拳 吐纳术 老年人活动能力的评估 （一）老年人活动能力的评估 老年人现存的活动能力 基本的体格检查 老年人目前用药情况 了解老年人的活动史 评估老年人目前活动耐受力 了解老年人活动前后的情况 每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性 评估老年人活动的环境是否便利和安全 老年人活动能力的评估 （二）老年人的活动量和活动种类 1、老年人的活动量 老年人如果消耗能量在4