[PPT]-钠水潴留和稀释性低钠血症在说心衰中的影响和处理.pptVIP

钠水潴留和稀释性低钠血症在心衰中的影响和处理 中国医科大学附属盛京医院 白小涓 主要内容 一、钠水潴留在心衰中的作用 二、利尿剂的作用机制及稀释性低钠 血症在心衰中的处理 水电解质平衡在心衰中的作用 水电解质平衡在心衰中的作用 水电解质平衡在心衰中的作用 水电解质平衡在心衰中的作用 水电解质平衡在心衰中的作用 水电解质平衡在心衰中的作用 目前认为糖皮质激素有拮抗抗利尿激素的作用，使远曲小管再吸收水分减少。 主要内容 一、钠水潴留在心衰中的作用 二、利尿剂的作用机制及稀释性低钠 血症在心衰中的处理 心力衰竭常用利尿剂 利尿剂作用部位 利尿剂作用机制 利尿剂应用与水电解质代谢紊乱 1.用药方法： 根据指南建议，除NYHAI级外，其余等级心功能不全者均需要利尿剂治疗，可有效清除体内多余水分，缓解临床症状，而且越早用利尿剂，临床效果越好 利尿剂一般从小剂量开始应用，逐渐加量，直至尿量增加。 噻嗪类利尿剂适用于轻-中度伴肾功能正常的心衰患者，对于NYHAIII级以上的心衰患者或心衰伴肾小球滤过率30ml/min时，不宜应用噻嗪类利尿剂，而应选用髓袢利尿剂 在利尿剂治疗过程中，要适当限制钠盐摄入量（钠摄入量6g/d） 利尿剂应用与水电解质代谢紊乱 2.联合用药： 与ACEI（或ARB）