中西医对结合科诊疗规范.docx

中西医结合科诊疗规范 东莞华泰中西医结合医院 慢性萎缩性胃炎【定义】 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。本病属中医“胃肠病”，“痞证”、“嘈杂”等范畴。【诊断标准】（1）胃镜诊断标准：黏膜色泽灰暗、灰白，皱襞细小，呈细颗粒状，黏膜血管显露。萎缩粘膜的范围可以是弥漫的也可以是局部的，甚至是小灶性的，粘膜变薄而凹陷，境界常不明显。（2）病理诊断：胃固有腺体减少，可有肠上皮化生或假幽门腺化生。腺体萎缩分级标准：轻度：粘膜层厚度尚正常、腺体排列尚好，仅有个别或局部腺体萎缩，固有腺体减少1/3以内。中度：粘膜层变薄、腺体排列紊乱，固有层中结缔组织较多，粘膜肌层增厚，腺体减少达1/3—2/3。重度：粘膜明显变薄、腺体减少超过2/3。胃粘膜炎症分级标准：轻度：慢性炎性细胞局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3。中度：慢性炎性细胞较密集，超过黏膜层的1/3。重度：慢性炎性细胞密集，占据黏膜全层。肠上皮化生分级标准：轻度：胃粘膜内出现零星的肠化腺体，其量不超过腺体的1/3。中度：肠化腺体占腺体的1/3—2/3。重度：肠化腺体占腺体的2/3以上，或全部腺体被肠化上皮所替代。异型增生分级标准：轻度：粘膜结构和上皮细胞的异型增生