口腔科学之口腔正畸篇.pptVIP

固定矫治器 固定矫治器 传统固定矫治技术 方丝弓矫治器 Begg细丝弓矫治器 现代直丝弓矫治技术 固定矫治技术的发展历史 带状弓 Angle 1912 方丝弓矫治技术 Angle 1928 Begg 细丝弓矫治技术 Begg 1954 Tip-Edg 技术 Kesling 1987 Tweed 技术 Tweed 1941 方丝弓细丝弓技术 直丝弓矫治技术 二?主要组成部分 带环 托槽 弓丝 其它附件 带环(BAND) 位于磨牙，由不锈钢制成，可个别制作，也可选用预成商品 颊面管内侧是方形 颌外唇弓插入的圆形管 牵引钩 颊面管(BUCCAL) 矩形管 0.022 0.018 圆管 1.2mm 牵引钩 托槽（BRACKET) 功能部分 水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。 矫治弓丝 不锈钢圆丝(round wire )有一定硬度和弹性，需要弯制 方丝(rectangular wire)：有良好的硬度 结扎材料 1方丝弓 2.BEGG 细丝弓矫治器 3.直丝弓矫治技术 不同直丝弓托槽包含不同的轴倾角，转矩，旋转及底板厚度 优缺点：优点 粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少 缺点 影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响 谢谢！ 其它牙齿有错位：前牙拥挤、前牙反合上牙弓前突 其它牙齿有错位：双牙弓前突 其它牙齿有错位：后牙颊、舌向错位 （2）ANGLE第二类错牙合远中错牙合：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一磨牙颊尖的远中 第一分类：上颌切牙唇向倾斜 第二分类： 上颌切牙舌向倾斜 （3）ANGLE第三类错牙合—近中错牙合：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一磨牙颊尖的近中 第三类亚类：磨牙一侧近中错合，另一侧中性错合 二 诊断手段和方法1、病史采集 主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭史、家族史、个人史：第一部分：出生前 出生后的发育情况 婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出情况、不良习惯、乳牙列状况 全身疾病 2、临床检查（1）.颌部软硬组织检查 （1）上下颌形态、大小、位置 （2）唇舌系带情况 （3）舌及口腔粘膜情况 （4）咀嚼、发音及吞咽有无异常 （2）.牙列检查 牙合的发育阶段： 乳牙期、替牙期、恒牙期 牙齿的数目、形态、大小有无异常 乳牙、恒牙萌出及替换有无异常 龋齿、牙周病及口腔卫生情况 （3）.牙弓 （1）上下牙弓近远中关系 1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合 （4）颌的检查覆盖 上下前牙间的覆盖关系 I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上 覆合 上下牙弓的高度关系 I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者 II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者 III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者 颞下颌关节情况 有无压疼、弹响及运动异常 （二）模型分析 模型分析是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型(study model)。 （2）牙齿拥挤度 拥挤度： I度拥挤 相差2－4mm II度拥挤 相差4－8mm III度拥挤 相差8mm以上 1.记存模型 的制作 2.牙弓弧形长度的测量 用软丝弯制成牙弓形态，放置在咬合面上所得长度即为牙弓现有弧形长度或可用间隙 2. 测量排齐牙所需间隙 测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙 X线检查 1.牙片 2.咬合片 3.颞下颌关节开闭口位片 4.全颌曲面断层片 5.手腕部X线片 6.X线头影测量分析 面合照相 （1）面像 （2）口内像 矫治计划的制定 乳牙期（3-6岁） 一般牙齿错位不需矫治 对有口腔不良习惯引起的矫治应积极矫治 牙性反颌可自行纠正 严重反颌应积极治疗 替牙期（7－12岁）： 轻度的牙性错合与功能发育影响不大者，暂不必治疗 骨性错合，应积极治疗 下颌前突，上颌后缩畸形，最佳时间为8-10岁 下颌后缩，