急救演练模拟案例解读.pptVIP

* 医务处，总值班注意事项： 到达现场时必须大声报到。如：“医务处/总值班来了，请问什么情况” 根据不同需要进行相应协调与处理。 急诊科医师汇报情况 签署绿色通道入院住院单 群体事件协调、调派人员、床位、设备、药品等。 安慰及劝导家属，必要时启动纠纷处理程序。 保卫处到位后应及时进行现场次序的管理和维持，服从医务科/总值班或急诊科的调度安排。注意文明、有序管理。 电工、设备维修、供氧中心等相关科室到位后应注意：着装、特殊环境的院感要求，如：DSA等地进入规范等，及时通报维修结果或处理、替代方案。 * 路在脚下…… 急救演练模拟案例解读 案例4选1，设置心肺复苏场景，100分。 1.COPD，肺源性心脏病，2型呼衰，肺性脑病，左侧自发性气胸（呼吸内科等） 2.急性脑出血（神经内科、脑外科等） 3.急腹症：急性绞窄性肠梗阻，肠系膜血管栓塞，肠坏死，感染性休克（内科、普外科等） 4.群体性食物中毒，亚硝酸盐中毒（内科、疾病控制科等） 首诊为急诊内科。 需做检验、影像、心电图等。 需评估及转上级医院进一步诊治。 过程中穿插院感内容的考试。 考核目的： 1.急诊的应急能力、2.医疗行为规范、3.危重病处理流程、4.告知沟通到位、5.突发公共卫生事件制度的执行。 考核内容： 1.病史采集、体格检查，2.应急处理（用药、检验及辅助检查），3.医患沟通告知谈话，4.专科会诊的及时性及有效性，5.急诊组织协调能力。 最终要全面体现13项核心制度、突发公共卫生事件应急预案的执行和落实。 * 检查人员： 主考官 医疗，护理，院感 总务，设备 检验，影像 行政（家属） 角色扮演：模拟人1个 * 1 即时迎接。1.立即上前迎接（即时）（护理）0.5分。 一定要判断意识大动脉搏动及呼吸，否则扣分。 病人（救护车）到达 急诊流程合理（急诊就诊流程图，急诊科布局图），标识灯光醒目，抢救车道通畅。 2分。 * 病人（救护车）到达 若群体事件： 急诊科应及时向医务科（总值班）、保健科汇报（医疗、护理）2分，要求增援 1分。保健科、护理部、医务科到达时间 2分。 医务科通知保卫科维持就诊秩序 。 医务科汇报院抢救领导小组、领导小组到达时间 1分。 保健科及时报告区食品卫生监督所（电话？）区疾控中心（电话？）2分急诊科主任指挥抢救能力。2分 * 检伤分类：伤情程度识别标牌 2→（分诊护士予危重度分级）查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 2分 120 * 病人入抢救室，转移到抢救床上（注意搬运方法正确），分诊护士通知医生（3.及时通知相关医生（医生到抢救室时间）（医疗）2分 ）。护工(护士)要请无关人员（包括家属）不要进入（或离开）抢救室，关好门窗，给病人盖上被子，拉上床帘，必要时摆放屏风（病人隐私保护）、垃圾桶等。 * 3→（分诊护士一般为1人）引导家属挂号，若没钱，病情危重，则处理开放绿色通道事宜（启动绿色通道流程）。5.开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）4分 * 4→（抢救护士至少2人以上）予常规监测心电、血压、血氧、呼吸，吸氧，建立静脉通道及抽血待检（注意无菌操作），注意安置病人体位、保暖、注意隐私保护。 6.病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）6分 7.使用条形码管理，使用腕带（护理）2分 * 5→急救医生（至少2人以上）即时到达 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况并口述结果（A、B、C），若有立即解除危及生命的情况，如开放气道并保持气道通畅----气管插管、吸痰（大口径管）、包扎止血（医生执行）、建立第二路静脉通道（抢救护士执行）。医生要下口头医嘱，护士要复述（声音要响亮清楚）。操作注意无菌观念及自我保护（戴口罩、擦消毒液、手套、必要时手术衣、眼罩等）。若需帮忙，立即请分诊护士呼叫急诊其他医护人员协助。必要时请示上级医生。 向家属交待病情（告病危）、知情谈话（规范），尽可能满足患者及家属的愿望和合理要求。------第一次！ 家属没钱，医生请分诊护士启动绿色通道流程。 15.对病人进行治疗（医疗、护理）2分 16.护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）3分 17.医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分 * 若没有危及生命的情况或已处理好危及生命的情况后开始次级评估： 简要、迅速系统的病史了解（规范准确）和体格检查（注意病人隐私保护），得出初步诊断，下必要的化验、辅助检查及治疗医嘱（开出申请单，盖“急”章并签名）和行诊断性试验/操作（如腹穿、导尿等----注意无菌操作）。 9.病史采集规范，体格检查准确（望、触、扣、听等）（医疗）6分 * 医生先下口头医嘱，护士要复述（声音要响亮清楚）。外科病人若有/可能有手术指征（病史和体征支持）立即请分诊护士呼叫相关科室会诊（