神经系统疾病常见症状.pptVIP

神经系统疾病症状学 宜昌市中心人民医院 三峡大学第一临床医学院 神经内科 张其梅 意 识 障 碍Disturbance of Consciousness 定 义 大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环境作出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力 多由于高级神经中枢功能活动受损引起 可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡，严重意识障碍的称为昏迷(coma) 脑干网状结构 网状结构:在脑干中轴弥散分布的胞体和纤维交错排列的网状区域 网状结构中有许多神经调节中枢 信息-网状结构核团-丘脑-大脑皮质 上行性网状激活系统Ascending Reticular Activating System 激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的内容 意识障碍发生机制 广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏 脑干网状结构的上行网状激活系统(ARAS)损害 嗜睡 somnolence 意识障碍的早期表现 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡 昏睡 stupor 接近于不省人事的意识状态 处于沉睡状态 在强烈刺激下可唤醒 醒时答话含糊或答非所问 昏迷 coma 意识丧失 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 轻度昏迷 意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等