内分泌系统-核医学.ppt

影像学表现：  甲状腺癌治疗后：于颈部、纵隔区、双肺、左腹部等可见多发大小不等团状、片状异常放射性浓聚灶。胃肠及膀胱去生理性性放射性分布。 诊断意见： 全身多处异常摄碘灶：考虑甲状腺癌多发转移瘤，建议行大剂量131I治疗。 甲状旁腺显像 PTH稍高于正常，颈部B超未见异常，临床甲旁亢？ 影像学表现：  99mTc-MIBI早期相:甲状腺双叶显影清晰，放射性分布均匀；颈部及上胸部未见异常放射性分布浓聚影。 99mTc-MIBI延迟相：甲状腺影像基本消退，甲状腺床区及颈部其余部位未见明显局灶性放射性分布浓聚影。 次日99mTcO4-甲状腺显像：甲状腺显影清，位置、形态、大小正常，边界清晰，轮廓完整，放射性分布均匀，未见局灶性放射性分布异常。 诊断意见： 99mTc-MIBI显像未见甲状腺旁腺组织显影。 患者，35岁，四肢无力，PTH↑，血钙↑，血磷↓，X线示骨质疏松，全身骨显像呈“头盔征” 甲状旁腺显像 CT示甲状腺边界清，密度未见异常，甲状腺中下部后方见一团状软组织密度影，边界清。 影像学表现：  99mTc-MIBI早期相:甲状腺显影清晰，甲状腺右叶下极课件一结节样放射性分布增高灶；余部甲状腺放射性分布大致均匀。 99mTc-MIBI延迟相：甲状腺影像基本消退，早期相示右叶下极结节状放射性分布增高灶仍持续存在，未见明显消退。 次日99mTcO4-甲状腺显像：甲状腺显影清，位置、形态、大小正常，右叶放射性分布不均匀，右叶下极放射性分布较周围甲状腺组织稀疏减低，余部甲状腺未见明显局灶性放射性异常分布影。 诊断意见： 甲状腺右叶下极异常摄取99mTc-MIBI灶：结合临床临床，考虑甲状旁腺腺瘤可能性大。 甲状旁腺腺瘤？ 老年患者，临床诊断严重骨质疏松，PTH236.3↑，血钙2.71↑，全身骨示：颅骨呈“头盔征”，胸骨呈“领带征”，脊柱弥漫性摄取增高，符合代谢性骨病影像改变征象。 影像学表现：  99mTc-MIBI早期相:甲状腺显影尚清，放射性摄取减低，分布大致均匀；纵隔区见一片状不规则放射性异常浓聚影。 99mTc-MIBI延迟相：甲状腺影像基本消退，甲状腺床区未见异常放射性持续存在影；纵隔区放射性浓聚影仍持续存在。 SPECT/CT:前纵隔放射性异常浓聚灶CT示示前纵隔软组织占位影，大小约3.2×2.3×1.6cm,边界清，密度大致均匀。甲状腺实质内未见明确异常密度影。 次日99mTcO4-甲状腺显像：甲状腺显影欠清，放射性分布浅淡，轮廓显示不清；纵隔区异常摄99mTc-MIBI未见明显摄锝功能。 影像学结论： 1、前纵隔异常摄99mTc-MIBI灶：结合临床，考虑肿瘤性病变（异位甲状旁腺腺瘤？其他？），建议进一步检查。 2、甲状腺双叶摄锝功能减低。 病史：患者，女，34岁，确诊Graves甲亢，行131I治疗后7月，症状好转，仍感心悸、乏力、多汗。复查甲功TH↑，TSH↓，复查ECT： 131I治疗前 131I治疗后 影像学表现：  甲亢131I治疗后：甲状腺显影清晰，位置正常，右叶腺影稍增大，形态稍饱满；左叶腺影大小、形态基本正常，双叶大小分别约5.1×2.5cm(R)、4.3×2.1cm (L)，双叶放射性分布弥漫性增高。颈部周围软组织本底放射性分布正常。甲状腺重约28.5g。 与前片对比：甲状腺双叶腺影较前明显缩小（原甲状腺重约72.9g),放射性摄取水平较稍减低。 诊断意见： 甲亢131I治疗后：甲状腺右叶仍稍肿大，双叶摄锝功能仍增高。 病史：患者，女，28岁，心悸、乏力2周。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，峡部稍肿大，质硬，压痛。辅检：甲功示TH稍增高，TSH ↓；摄碘率降低，行ECT所示： 影像学表现：  甲状腺床区可见双叶模糊影像，轮廓辨认不清，放射性分布明显稀疏降低，稍高于周围软组织本底。颈部其余位置未见放射性异常分布影。双侧唾液腺及口腔显影清晰，软组织本底放射性分布高于正常。 诊断意见： 甲状腺双叶摄锝功能减低，结合临床：考虑亚急性甲状腺炎 病史：患者，女，40岁，甲状腺右叶切除术后1月 影像学表现： 甲状腺右叶切除术后：甲状腺右叶床区未见影像，左叶显影清晰，位置、大小、形态未见明显异常，放射性分布均匀，基本正常。颈部软组织本底放射性分布正常。 诊断意见： 1.甲状腺右叶缺如：为术后改变； 2.甲状腺左叶大小及摄取功能正常。 病史：患者，女，49岁，体检发现颈前肿物2个月。查体：甲状腺右叶可及一大小约2.0×1.5cm结节，质中，无压痛，可随吞咽上下移动，活动佳。辅检：FT3、FT4↑，TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。行EC