上消化道出血PBL教学.pptVIP

* 可疑胃癌胃镜图片 * 食道静脉曲张胃镜图片 * 胃溃疡胃镜图片 * 肝癌腹部CT * 提出问题 1、该患者的治疗原则是什么？ 2、上消化道大出血的诊治流程？ 3、输血的指征是什么? 4、内镜下治疗的措施有哪些？ 5、急诊外科手术治疗的指征？ * 上消化道大出血治疗原则 1、一般急救措施：建立可靠的静脉通路，积极扩容，补充血容量，必要时输血。 2、食管静脉曲张破裂出血的治疗 (1)药物治疗：垂体后叶素、生长抑素。 (2)急诊内镜下止血（硬化剂、套扎、组织胶）。 (3)外科手术。 (4)TIPSS。 (5)三腔二囊管压迫止血。 (6)治疗并发症：肝性脑病、腹水、感染。 * 上消化道大出血治疗原则 3、非食管静脉曲张破裂出血的治疗 (1)药物治疗：H2受体拮抗剂、PPI、纠正凝血机制障碍、输血。。 (2)急诊内镜下止血（局部喷洒 、药物注射高频电凝 、微波、止血夹）。 (3)