男性生殖健康(新版讲义).pptVIP

男性生殖健康 上海市 第一妇婴保健院 滕晓明 生殖健康概念的由来 20世纪90年代的新概念。 首先由WHO的高级顾问 Dr.Fathalla 在1991年第七届人类生殖会议上提出。 1994年的开罗“国际人口与发展大会”上写入开罗宣言，要求各国政府在2015年前实现人人享有生殖保健服务的行动目标。 生殖健康的定义 在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和功能失调。 生殖健康的内涵 人们可以进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠。 人们能够生育，并有权决定是否、何时生育和生育间隔。 妇女可以安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康生长。 夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可以接受的节育方法。 生殖健康的现状（一） 每天全球1亿次性交行为。 每天全球有91万人受孕，50%是计划外妊娠，25%是不想要的妊娠。 每天全球15万次流产，其中1/3是不安全流产，引起500例死亡。 每天全球有41万次分娩，有1600名母亲死亡，每分钟有一名母亲死亡。 生殖健康的现状（二） 每天全球分娩中有1万多新生儿死亡。 未满足节育需求的夫妇有4亿对。 不育夫妇有1亿左右。 每年新发性传播疾病2亿5千万例，其中HIV感染者和 AIDS患者2千万。 男性生殖健康 1994年的开罗“国际人口与发展大会”上，180多个国家首脑在生殖健康的定义与范畴达成一致共识：男性生殖健康是生殖健康的重要内容。 目前没有公认的完整的概念 男性生殖健康的含义 至少包括以下两个方面 男性生殖健康的含义与研究范畴至少必须涵盖六个方面 男性生殖健康问题决不仅限于育龄成年男性 男性生殖健康涵盖六个方面 正常的男性生长、发育与正常的性及生殖功能 男性生殖系统疾病的诊断和治疗 男性节育与绝育的方法与技术 环境对男性性及生殖功能的影响 男性不同人群的生殖健康需求和服务 男性主动参与计划生育与生殖健康 不同年龄段男性生殖健康问题和需求 儿童期（12岁以下） 青春期早期（13-15岁） 青春期中晚期（15-18岁） 青壮年期（18-35岁） 壮年期（35-65岁） 老年期（65岁以上） 儿童期 性教育 性别角色确立 腮腺类疫苗注射 隐睾及Klinefelter综合症的处理 包皮环切术 隐睾 睾丸在胚胎发育期间从肾下方逐渐下移,经过腹股沟管降至阴囊。 发病率0.7-0.8% 影响生育和恶变 1岁之内可行HCG治疗,治疗无效应在2岁内手术 青春期早期 阴茎大小的顾虑 第二性征发育 粉刺与痤疮 手淫 与睾酮相关的攻击性行为和性驱动 性教育及性传播疾病防治教育 手淫（自慰） 手淫有害健康 手淫是不道德的 手淫后过度恐惧自责导致精神性性功能障碍 手淫与性交无本质区别 过度手淫和过度性交一样对身心健康不利 青春期中晚期 青春期早期的内容 首次性交与多个性伙伴问题 早婚 避孕 性功能障碍 性心理、性趋向及同性恋问题 性暴力 安全的性行为的定义 预防性传播疾病 避免妻子意外怀孕 避免各种危险的性行为 安全的性行为 WHO推出的性行为准则： 1. 禁欲是唯一绝对安全的 2. 忠于单一的性伴侣 3. 控制性伴侣的人数，在人的一生中性伴侣越少越安全 安全的性行为 4. 若对性伴侣的健康状况不明，最好不要接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、尿粪及唾液等体液。 5. 性行为也包括互相爱抚拥抱及按摩等肌肤接触，而不是单一性交。 6. 坚持使用避孕套 青壮年期 婚姻与生儿育女 次不育、不育与绝育 避孕 性功能障碍 性传播疾病与艾滋病预防和处理 早秃 睾丸肿瘤 生育健康人类生殖过程 男方精子和女方卵子的生成、发育与排出； 精子与卵子能够相遇完成受精过程； 受精卵分裂、移送至宫腔内种植发育。 男性不育症的定义 不孕主要是对女方而言，是指育龄已婚夫妇未采用任何避孕措施同居一年以上从未有过妊娠。 不育是指育龄已婚夫妇未采用任何避孕措施同居一年以上未曾有过妊娠，或有过妊娠，但均为流产，死产等。 由于男方因素而造成不育称之男性不育。 世界各国发病率 Mosher认为美国19-49岁的不孕症患病率是15%。 Borrie从45岁以后未生育的人数来推测澳大利亚不孕症的患病率是10%-12%， Rantala估计，芬兰30-40岁的妇女不孕症患病率为15.4%。 日本井上正人计算出日本40-49岁的不孕症患病率为20%。 全世界发病率 世界卫生组织于80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。 全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。 近半个世纪，男性精液的指标下降了40-50% 我国