男性孕前优生健康检查及咨询指导建议.pptVIP

一、病史询问与咨询指导建议. 二、体格检查与咨询指导建议. 三、临床检验项目的咨询指导建议. 四、个人自身行为调整的咨询指导建议. 五、不育症的咨询指导建议. 优生健康教育 病史询问 体格检查 临床检验 风险评估和咨询指导 （6）职业？（化工、油漆，重金属、蓄电池、电缆、印刷、焊锡、农药、炸药、香料、塑料、合成洗涤剂、橡胶制作、高温作业等对生育有影响） （7）居住地是否安静，周围有无工厂、变电所等？ （8）夫妇、亲属、同事关系是否和谐？生活/工作有无压力感？ （9）经济收入是否稳定？生育准备好了吗？ *地中海贫血 地中海贫血是由于红细胞中血红蛋白的合成障碍而致的一种溶血性贫血。 α地中海贫血——由血红蛋白的α链合成减 少而引起的贫血。 β地中海贫血——由血红蛋白β链合成减少而 引起的贫血。 *G6PD缺乏症 遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症俗称蚕豆病，是一种溶血性疾病。 由于该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏，引起溶血性贫血。高铁血红蛋白还原试验（MHb）等实验检查可协助诊断。 *血友病 ▲血友病是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，绝大部分患者为男性。 血友病A(甲） 血友病B（乙） 因子XI缺乏症（血友病丙） 　　 ①婚前最好到医院做血友病基因的检查，确定出生的后代是否有患血友病的可能。 ②男患病、女正常：建议生男孩，血友病从此在这个家族消失！怀孕期间，可以到医院做胎儿性别检查（前提要证明是血友病），若生女孩为基因携带者，虽然不发病，但会遗传给其后代男性。 　 *癫痫 “癫痫”的定义为间隔24小时以上发生2次无诱因的抽搐，临床分原发性和继发性二类： （1）原发性原因不明，多发生在儿童或青少年期；有遗传因素，可能为多基因遗传。 （2）继发性常继发于脑外伤、脑部感染、脑积水、全身性代谢疾病等，多见于成年人。 *糖尿病 ①糖代谢紊乱、血管病变、供血不足、使睾丸内的间质细胞(分泌雄性激素)和垂体前叶细胞(分泌促性腺激素)功能受损，血中相应激素水平降低，造成生殖激素分泌功能障碍，影响精子活动度。 ②如果阴茎与性活动相关的动脉、静脉血管和神经被糖尿病侵蚀，就会出现糖尿病性勃起功能障碍或是射精障碍。 ③糖尿病的治疗药物有五类：磺脲类药物、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）、胰岛素增敏剂和胰岛素，只有胰岛素是对妊娠相对安全的药物。男性研究不多，可参考女性用药。 ④注意保健和正规用药，控好血糖水平生育。 *高血压 “高血压”是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征。 临床高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者可诊为高血压。家族中有高血压病史者发病较多，提示该病可能有遗传因素。 ①血管硬化使阴茎供血不足，而影响阴茎勃起。 ②降压灵、心得安等药均能引起性欲下降和不射精；利血平可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而间接地降低性欲。 ③长期用降压药会影响垂体功能，抑制精子的产生，使精子减少，甚至无精子，导致不育。 ④专科诊治，计划妊娠时尽量应用对生育副作用小的降血压药。 *肺结核 肺外感染也可出现，如附睾炎等，常为不育症原因之一。防感染女方，治愈后再生育。如作X射线检查，一定要在检查后3个月再考虑妊娠。 抗结核药：异胭肼，吡嗪酰胺至今国内没发现对精子有影响的报道。利福平有3例报道可减低精子数量，其中一例长期服用（2年以上）导致男子不育。 *慢性肾脏疾病 （1）慢性肾小球肾炎（多种原因引起的以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为主要表现的一种肾小球疾病）、 （2）慢性肾盂肾炎（由多种致病微生物引起的肾盂和肾实质的化脓性炎症，多见于女性）、 （3）肾病综合征（多种原因引起的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿等为特征）等。先天性肾病综合征为常染色体隐性遗传病。 ①专科诊治。 ②肾脏疾病急性期、肾功衰竭期暫缓生育。 ③慢性患者注意治疗药物对精子及胎儿影响，如皮质激素和抗菌素用药。 ④肾病综合征病情隐定2-3年后不用激素类药生育是安全的。 二、体格检查与咨询指导建议 一看、二听、三触摸去发现异常！ 围绕异常结合相关检查确诊！ 不能确诊者指导其进一步诊治的方案！ 第二性征 胡须生长 阴毛及腋毛丛生 喉节凸出 发音低沉 典型的男性体态（肌肉骨骼粗壮） *外貌、体态、姿势 体态、姿势、步态、有无强迫体位和被动体位、站立时躯干四肢是否对称和直立。 ——了解是否存在骨骼肌肉及体神经、内分泌等方面的问题，成人身高小于120厘米者为侏儒症。 *内分泌引起的侏儒 脑垂体性侏儒（垂体前叶功能减退） 骨骼比例正常，智力发育可正