《重症急性胰腺炎》-课件设计(公开).pptVIP

营养支持包括肠外和肠内营养支持。 适时给予肠内营养有助于维护肠黏膜结构和屏障功能，减少胃 肠道内细菌移位，降低肠源性感染的发生率。 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠 麻痹解除，即应由TNP向EN过渡 1、肠内营养剂的类型 自然食品、大分子聚合物制剂、要素配方制剂、调节性制剂、特殊配方、纤维素等。（百普力、百普素） 2、途径 （1）经鼻胃管和鼻肠管 （2）经胃造瘘和空肠造瘘 目前强调尽早肠内营养 能够通过血-胰屏障 能在胰腺内达到有效药物浓度 能有效抑制胰腺感染的致病菌 胰腺感染的大多数病菌来自肠道细菌移位，主要是大肠杆菌、肺克雷白杆菌、肠球菌、金葡菌、绿脓杆菌、链球菌、产气杆菌、脆弱类杆菌等 常用抗生素 头孢噻肟 头孢他定 亚胺培南 氯林酶素 氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星 甲硝唑 利福平等 无效抗生素 青霉素G 胺苄青霉素 派拉西林 美洛西林 头孢噻吩、唑啉、孟多及头孢西丁 拉氧头孢 氨基糖甙类等 预防胰腺感染用药应重拳出击、联合用药、防止二重感染 丹参注射液 抑制血小板聚集，降低血粘度 右旋糖酐 可补充血容量，更能改善微循环，稀释血液，改善器官灌注，防止高凝状态的发生 自由基清除剂 如超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、别嘌呤醇等 大黄承气汤 可清除氧自由基，清